晏锦 卢夏薇
（高安市人民医院 江西高安 330800）
【摘要】目的：通过对我院肾内科肾病综合征患者的护理工作经验，结合资料，对患者的护理重点进行总结和分析。方法：我院肾内科自在2014年1月起开始在肾内科常规护理的基础上的给予患者包括心理护理，用药护理，饮食护理和抗感染护理在内的优质护理，至2015年2月共收治肾病综合征患者63例，将本组患者的总有效率同之前我科室未采取优质护理时患者的总有效率相比，比较优质护理对于改善患者预后的意义。结果：本组63例患者中，治愈的患者有40例，好转的患者有21例，无效患者2例，总有效率为96.8%，在相同治疗方案的前提下，与我科原来的90.1%的治疗总有效率相比，有了明显提升，（P＜0.05），结果具有可比性。结论：给予肾病综合征患者包括心理护理等在内的优质护理，可明显提高患者的治疗临床总有效率，有重要的临床价值。
【关键词】肾病综合征；护理重点；分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）06-0058-02
肾病综合征是临床常见病，多发病之一，具有病情反复，病程长的特点，患者的临床表现主要为大量蛋白尿，低蛋白血症、高度水肿、高脂血症[1]。肾病综合症会给患者的生命健康造成极大危害，同时也会使患者家庭承受心理和经济的双重巨大负担，所幸患者经积极有效的治疗，可取的满意疗效，本文笔者就肾病综合征患者的护理问题做了详细研究，结果证实给予患者包括心理护理，用药护理，饮食护理和抗感染护理在内的优质护理，可有效提高患者的临床总有效率，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中共选用肾病综合征患者63例，患者皆为我院开始在肾内科实施优质护理后收治的，住院时间为2014年1月～2015年2月，患者均有肾病综合症的明显症状，且经过各项检查确诊为肾病综合征的患者。其中有男性患者41例，女性患者22例，患者年龄在11～62周岁，平均为23.6±9.2岁，患者病程在1～5年，平均为3.3±0.6年。
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1.2 入选和排除标准
入选标准所有患者均为确诊的肾病综合征患者，未发生严重并发症，所有患者均为在我院肾内科接受住院治疗的患者。
排除标准：排除患有其他系统严重慢性病影响此次研究的患者，排除年龄过大体制过弱的患者。
1.3 护理方法
在肾内儿科患者常规护理的基础上增加包括心理护理，用药护理，饮食护理和抗感染护理在内的优质护理。常规护理包括每日规定的内科检查，如患者的呼吸频率，血压等生命体征，对于患者尿液的性状、颜色及量的变化保持高度的敏感性，如有较大波动及时上报主管医师。
1.3.1心理护理，肾病综合征常常具有病情反复，迁延的特点，长期的患病状态及治疗过程都会给患者造成身体和心理极大的双重负担，久而久之患者易产生消极心态丧失信心，这对于患者的康复及治疗效果都具有非常不利的影响，为此，我科护理人员均接受了由专业心理医师进行的培训，学习了与患者及家属的沟通技巧，主要为沟通过程中词语的选择等问题，在日常工作中时常与患者及家属进行交流，多鼓励、安慰患者，面带微笑语气轻柔和蔼可亲。诚恳真实，能得到患者的信任，以此开导患者。
1.3.2用药护理，患者在常规治疗中多使用利尿剂、激素及抗凝药物，这三类药物因效果明显，因此对于使用量必须做到严格控制，因此患者的血生化检查中，钠离子、钾离子的含量为重点观测指标，同时还应注意患者的血容量。激素作为主要治疗药物，其主要作用是抑制患者的炎症反应及免疫反应，因此首量应足量，然后可根据患者情况进行适当调整，作为护理人员，应对患者的激素不良反应症状高度敏感，早发现早上报。对于抗凝药物的使用，则应留意患者的凝血状态，及早发现出血症状，并调整药量，避免内脏出血等危急情况的发展。
1.3.3饮食护理，为减轻肾脏负担，应严格控制患者钠盐和水的摄入量，同时患者由于蛋白质的流失处于负氮平衡状态，因此患者应多食用优质蛋白以缓解患者的低蛋白血症，降低患者血脂。同时还要注意，食物应低盐低脂，维生素含量丰富，易于消化吸收。
1.3.4抗感染护理，患者在治疗过程中长期应用免疫抑制剂联合激素的作用，整体抵抗力下降，容易引起感染，如蜂窝织炎、原发性腹膜炎以及呼吸道、泌尿道感染等[2]。因此在日常的护理过程中，应严格执行无菌操作，保持病房的卫生，定期通风、消毒。同时对患者进行健康宣教，使患者保持好个人卫生，包括刷牙洗澡等日常清洁，要做到位。
1.4 对比标准
对比我院自2014年1月起开始在肾内科常规护理的基础上的给予患者包括心理护理，用药护理，饮食护理和抗感染护理在内的优质护理后患者的临床总有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用（x-±s）表示，采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2.结果
本组63例患者中，治愈的患者有40例，好转的患者有21例，无效患者2例，总有效率为96.8%，在相同治疗方案的前提下，与我科原来的90.1%的治疗总有效率相比，有了明显提升，（P＜0.05），结果具有可比性。
3.讨论
肾病综合征是由多种原因导致肾脏损害引起肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一组临床综合征，且病程长，易反复[3]。因此在长期治疗过程中护理过程也显得尤为重要。本文笔者研究证实，给予肾病综合征患者包括心理护理等在内的优质护理，可明显提高患者的治疗临床总有效率，值得推广。
【参考文献】
[1] 黄恒慧.29例肾病综合征患者的护理体会[J].中西医结合研究,2012，4（1）:55-56.
[2] 陶玉环35 例肾病综合征患者的护理体会[J].中国实用医药，2013，8(1):212-213.
[3] 王薇，靳惠萍.肾病综合征患者的护理体会[J].中国实用医药，2011，32(36):7824-7825.
论文作者:晏锦,卢夏薇
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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