湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：分析优质护理在小儿肱骨髁上骨折切开复位内固定术后中的应用效果。方法：选取2015年1月至2015年12月我院收治的42例肱骨髁上骨折患儿做为研究组。另外选取2014年1月至2014年12月我院收治的42例肱骨髁上骨折患儿做为对照组。对照组采用常规护理，观察组应用优质护理。观察两组患儿接受护理后治疗依从性。结果：研究组患儿接受护理后治疗依从性明显高于对照组；研究组患儿家长对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：小儿肱骨髁上骨折切开复位内固定术后应用优质护理，能够减少并发症，提高患儿治疗积极性，提升恢复效率。
【关键词】优质护理 小儿肱骨髁上骨折；切开复位；内固定
骨折患儿的护理工作与成年人不同，更需要重视患儿的心理特点及护理细节[1]。本文重点分析了优质护理在小儿肱骨髁上骨折切开复位内固定术后中的应用效果，旨在提高护理效率，促进患儿恢复。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年1月至2015年12月我院收治的42例肱骨髁上骨折患儿做为研究组，其中男24例，女18例；年龄4~12岁，平均年龄（6.8±3.2）岁；骨折分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型26例；骨折部位：左侧19例，右侧23例。另外选取2014年1月~2014年12月我院收治的42例肱骨髁上骨折患儿做为对照组，其中男23例，女19例；年龄4~12岁，平均年龄（6.9±3.1）岁；骨折分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型27例；骨折部位：左侧20例，右侧22例。两组患儿性别、年龄、骨折分型、骨折部位等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿接受治疗时期我院未实施护理改革，开展优质护理，只给予常规护理。在此期间，我科室成立调研小组，负责调查、分析以往影响骨科护理风险与失误因素，问询不同年龄段患者需求。开会研究，翻阅大量文献，参考国内外骨科优质护理服务模式，开会研究，总结优质护理经验，优化护理细节，制定符合我科室实际情况的优质护理实施计划，落实于2015年初。研究组患儿接受治疗时期为我院已实施优质护理时期。
1.2.1完善工作制度，提高人员综合素质 ①将患者的自身需求与感受列在考虑范围，对我科室护理人员工作制度、岗位职责、服务标准、工作流程做出优化与完善，保证工作、人员分配的有效性、合理性。②实施优质护理服务的基础在于护理人员的综合素质。因此，需重视科室内护理人员的培训工作与考核。制定骨科护理人员专业技能培养计划，根据各层次护理人员的特点进行多方式、针对性的培训。主要内容为：护理安全条例的学习，熟练掌握疾病知识、儿童心理状态评估、沟通技巧等；实施护理人员考核制度，考察护理人员对培训工作的掌握程度。③优化科室基础治疗环境与护理设施。帮助患儿家长配备基础的生活用品；增加病房内绿植的摆放，走廊墙壁悬挂科室人员介绍及疾病知识宣传画；增加指示标识，走廊、病床边加设扶手，洗手间等区域地面保持干燥，最大程度提高患儿治疗期间舒适感。
1.2.2优化骨科护理服务细节 ①患儿入院后即由专职护理人员负责接待，介绍院区环境、各区域功能及科室医生与护理人员配备，协助患儿办理入院手续，进行入院检查，在此期间与患儿家长进行有效沟通，收集患儿资料，掌握患者病情，为患者制定针对性护理方案，保障患儿治疗期间护理服务的连续性。②患儿术中配合情况差，固多选择全麻，因此，术后应密切注意患儿生命体征的变化情况，保持呼吸道畅通，直至患儿麻醉效果消退；将患肢适当抬高，促进静脉回流；观察患肢局部皮肤的温度、颜色与肿胀情况，麻醉效果消退后问询患儿主观感觉，查看活动情况，根据上述结果掌握患肢神经、血运与恢复情况。③准确评估患儿的疼痛程度，帮助患儿合理应用止痛药物，告知患儿家长适当、合理的使用不药物并不会产生依赖性，消除患儿家长用药顾虑；对于疼痛症状不是很明显的患儿，可采用物理方法帮助患者减轻疼痛。④根据患儿年龄、性格、识字多少和家长文化程度分别实施健康教育。患儿健康教育主要以图片、多媒体方式进行，为患儿讲解疾病知识、配合要点等；针对患儿家长的文化程度，为其讲诉治疗方法、术后看护要点等，告知儿童生性好动，术后需要格外注意患儿体位的变化，教会患儿家长正确观察患肢状态的方法；发放健康手册，主要内容为饮食、锻炼常识、并发症预防等，嘱咐患儿家长阅读，提高配合度与防范意识。⑤骨折患儿具有表达能力差、忍耐力差的特点，并且对陌生环境存在排斥心理，特别是术后，容易对医院产生一定的恐惧，甚至可能抵触治疗。护理人员应当重视患儿的心理状态，多以亲切、温暖的态度与患儿沟通，建立良好的干预基础，并与患儿家长达成共识，利用多种形式，帮助患儿转移注意力，疏导负面情绪。⑥与患儿父母互相配合，共同制定针对患儿的恢复锻炼计划，利用患儿对父母的依赖性，调动患儿的积极性，引导患儿进行恢复锻炼。护肤锻炼应根据患儿的恢复情况。心理特点循序渐进的完成，以患儿无疲劳感为度，逐渐增加锻炼时间与锻炼强度。
1.3观察指标
观察两组患儿接受护理后治疗依从性；以问卷形式调查患儿家长对护理工作满意度。
1.4统计学方法
实验所得数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿接受护理后治疗依从性对比
研究组患儿接受护理后治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
肱骨髁上骨折属于较为严重的骨折损伤，以5~12岁儿童最为常见。若处理不当可发生肘关节强直、Volkmann挛缩而导致患儿留下终生残疾，对患儿生活质量影响极为严重。此类骨折类型的治疗临床多采用切开内固定方法治疗，治疗效果比较理想[2]。但肱骨髁上骨折患儿术后需要长期制动，在此期间容易引起关节囊和局部韧带结构降解、组织挛缩、增生，造成关节的能力受限。需要悉心的护理，帮助患儿调动积极性，主动参与功能锻炼，促进恢复。此外，由于儿童秉性不同于成年人，术后更需要优质的护理帮助患儿疏导负面情绪，合理安排饮食、活动，积极预防并发症，进而增进恢复效率[3]。
我科室自2015年初将更加优质的护理服务运用至骨折患儿护理工作中，通过提升护理人员素质、改善治疗环境、规范护理制度、优化护理细节等方面给予患儿悉心看护，研究结果显示，研究组患儿接受护理后治疗依从性明显高于对照组；研究组患儿家长对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，小儿肱骨髁上骨折切开复位内固定术后应用优质护理，能够减少并发症，提高患儿治疗积极性，提升恢复效率，促进患儿康复。
参考文献：
[1]田晓莉，周祖香.优质护理干预骨科患者疼痛的效果评价[J]，数理医药学杂志.2012，25（5）：625-626.
[2]王佳斌，艾江平，占紫龙.切开复位内固定与闭合复位内固定对小儿肱骨髁上骨折功能重建的影响[J]，中国中医急症.2011，2（20）：209-211.
[3]李靖.优质护理服务模式对骨折病人骨折愈合及功能恢复的影响[J]，护理研究.2011，9（25）：2398-2399.
论文作者:龚利萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患儿论文; 肱骨论文; 术后论文; 家长论文; 科室论文; 对照组论文; 护理人员论文; 《航空军医》2016年第10期论文;