（怀化市第一人民医院肿瘤科 湖南怀化 418000）
摘要：目的 分析在经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者中应用优质护理干预的临床效果。方法 将我院收治的110例经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者随机分成对照组和研究组，分别行以常规护理、优质护理干预，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果 护理干预后，研究组心理健康状况各项指标评分以及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 在经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者中应用优质护理干预的效果良好，可以改善患者临床症状，还可以避免并发症出现。
关键词：优质护理干预；中心静脉置管；肿瘤；效果
[Abstract]Objective：To analyze the clinical effect of high-quality nursing intervention in patients with peripherally placed central venous catheters for tube cancer.METHODS：One hundred and ten patients admitted to our hospital with peripherally inserted central catheters were randomly divided into a control group and a study group.Routine care and quality nursing interventions were performed.The clinical effects of the two groups of patients were analyzed and compared..Results：After the nursing intervention，the scores of mental health status and the incidence of complications in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The use of high-quality nursing intervention in patients with peripheral venous catheters inserted into the central venous catheters has good results，can improve the clinical symptoms of patients，and can avoid the occurrence of complications.
[Key words] Quality nursing intervention；Central venous catheterization；Tumor；Effect
由于经外周静脉置入中心静脉导管的置管方式相对安全可靠，而且操作简单，对血管刺激性低，因此广泛应用于肿瘤长时间静脉化疗中，因治疗期间需要反复静脉穿刺，会增加患者的痛苦程度，还可能会出现诸多并发症，使患者产生不良情绪，所以在治疗期间，为经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者提供优质护理干预，缓解其不良情绪，保证临床效果[1-2]。基于此，本文分析在经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者中应用优质护理干预的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年8月至2018年6月我院收治的110例经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者，所选患者病情稳定，均知晓并同意参与本次研究，已经签署知情同意书，排除精神障碍、沟通障碍等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组55例患者中，男30例，女25例，年龄最大为83岁，最小为36岁，年龄均值为（46.3±3.3）岁，原发病：胃癌16例、肝癌13例、肺癌10例、大肠癌9例、乳腺癌7例；研究组55例患者中，男31例，女24例，年龄最大为84岁，最小为37岁，年龄均值为（46.4±3.5）岁，原发病：胃癌17例、肝癌12例、肺癌11例、大肠癌9例、乳腺癌6例；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组行以常规护理，涉及到用药指导、临床症状及生命体征观察、行为干预等。研究组行以优质护理干预：①病情评估。对患者病情进行正确评估，并根据评估结果对经外周静脉置入中心静脉导管的置管方案进行合理、科学制定，并结合患者穿刺部位皮肤情况、血管情况，对穿刺安全性进行评估，确定正确的穿刺位置、插管穿刺点，严格执行无菌操作，提高一次性操作成功概率。穿刺期间需要对患者反应进行观察，若无不适症状可固定导管，再通过X线对导管位置进行观察。②心理护理。肿瘤患者因遭受疾病影响，且面对死亡威胁，加上化疗副作用影响，所以患者通常会出现情绪不稳定现象，容易暴躁、发怒等，对于此护理人员应做好心理护理工作，主动与患者进行沟通和交流，对其主诉予以耐心倾听，并给予心理疏导和支持，使患者积极配合医护人员工作，提高患者临床依从性，同时也使患者以积极心态面对疾病和治疗。③专业医疗指导。在患者治疗后，生活自理能力较差，需要家属照顾，所以护人员应向指导患者家属如何正确地照顾患者，说明相关注意事项，使护理措施更加规范，同时与患者家属沟通协调照顾患者和，使患者主动分享自己身体以及心理感受，便于医护人员对其病情予以及时掌握。
1.3临床观察指标
通过症状自评量表（SCL-90量表）对两组心理健康状况进行评估，包括躯体化、人际敏感、焦虑、敌对、偏执、强迫、抑郁、恐惧等指标，评分越低说明患者心理健康状况越好。观察并记录两组并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组心理健康状况评分对比
护理干预后，研究组躯体化、人际敏感、焦虑、敌对、偏执、强迫、抑郁、恐惧等评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组心理健康状况评分对比（x±s，分）
2.2两组并发症发生情况对比
研究组穿刺点红肿、导管相关性感染、非计划拔管、导管渗液以及机械性静脉炎等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2：
表2 两组并发症发生情况对比
3讨论
优质护理作为新型护理模式之一，其以护理为基础，并将患者作为护理工作的中心，为患者提供优质的护理服务。优质护理不仅关注患者身体状态，更加关注患者的心理状态，使护理服务更加高效和放心[3]。临床中，不同患者有一定的个体化差异，对于此优质护理干预可以综合评估患者的基本状况以及心理状况，对患者的知识知晓程度进行了解，有针对性地制定护理计划，使患者更加认可和满意临床护理服务[4]。
据临床研究指出，因患者对经外周静脉置入中心静脉导管置管了解程度不足，因此容易出现担忧、紧张情绪，同时因对治疗有效性有疑问，加上家庭经济负担增加，患者容易产生焦虑、偏执甚至是躯体化、敌对等心理健康问题，部分患者对自身病情存在疑虑，表现出强迫、焦虑等心理状态，这些负性情绪和不良心理状态均会影响置管操作，不仅影响其顺利进行，而且也影响着置管质量，甚至会在一定程度上增加治疗风险[5]。对于此，通过心理护理、专业医疗指导等方式，使患者不良心理得到缓解，提高临床依从性，同时也提高患者的配合度，使护理风险减少[6]。在本次研究中，采用优质护理干预的患者躯体化、人际敏感、焦虑、敌对、偏执、强迫、抑郁、恐惧等评分均明显低于常规护理患者，且穿刺点红肿、导管相关性感染、非计划拔管、导管渗液以及机械性静脉炎等并发症发生率明显低于常规护理患者，由此可见优质护理干预在临床中的应用效果更佳。
结语
在经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者中应用优质护理干预的效果良好，可以改善患者临床症状，还可以避免并发症出现。
参考文献
[1]温玉红，孙雅玲.优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响[J].中国农村卫生，2016，01（18）：60-61.
[2]罗雯.优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（01）：179-181.
[3]严昭仪.优质护理干预在经外周中心静脉置管肿瘤患者中的应用[J].医疗装备，2017，30（17）：189-190.
[4]吴菊芬，邱珍珠.护理干预对肿瘤患者经外周置入中心静脉导管置管术后机械性静脉炎的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，02（06）：744-746.
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[6]栗云雁，李三萍，郭庆平.家属参与护理模式对经外周静脉置入中心静脉导管患者护理质量的影响分析[J].中国药物与临床，2017，17（08）：1254-1255.
论文作者:徐佳庆
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 导管论文; 静脉论文; 肿瘤论文; 中心论文; 心理论文; 并发症论文; 《航空军医》2018年12期论文;