摘 要：目的：讨论完全电视胸腔镜下肺癌患者根治术的护理配合效果。方法：选取2017年3月-2018年2月期间在我院进行电视胸腔镜下肺癌患者66例进行研究，将患者分成护理1组与护理2组，每组患者人数为33例，护理1组实施常规护理方法，护理2组给予人性化护理策略，比较两组肺癌患者的治疗护理效果。结果：在使用不同的护理方法后，护理2租组的患者护理满意度与护理效果显著高于护理1组，小组间的对比具有统计学意义（p〈0.05）。结论：对完全电视胸腔镜下肺癌根治术的患者进行有效的护理，能够提高患者的护理满意度，让患者在护理的过程中，体验到临床护理的价值，同时还可以提高手术中的安全性，减轻手术创伤，从而提高肺癌患者生活质量。
关键词：完全电视胸腔镜；肺癌；根治术；护理配合
引言：
电视胸腔镜下肺癌根治术为现阶段一种具有较高难度的胸腔镜手术，所以该手术对护理工作提出了新的挑战与要求。在围术期对患者实施人性化护理，能够对手术的顺利进行予以有效的保证，并且对于患者手术后的康复意义重大。本次研究中出于对电视胸腔镜下肺癌根治术术中护理体会进行分析探讨，为今后的临床护理工作提高参考的目的，本次研究选取2017年3月-2018年2月期间在我院进行电视胸腔镜下肺癌患者66例进行研究，现将具体报告做如下对比。
一、资料与方法
（1）一般资料
选取2017年3月-2018年2月期间在我院进行电视胸腔镜下肺癌患者66例进行研究，将患者分成两组采用不同的护理模式。护理1组中男性患者人数为12人，女性患者人数为21人，年龄在35-76岁之间，平均年龄为（55.2±12.4）岁，护理2组中男性患者人数为19人，女性患者人数为14人，年龄在37-77岁之间，平均年龄为（55.4±12.6）岁。全部患者均接受了肺功能检查、胸部CT、纤支镜以及全身骨显像扫描等检查评估病情并对手术禁忌进行了排除。两组患者的资料对比基本相同，小组之间的对比具有统计学意义。
（2）护理方法
护理1组进行常规的护理方法，对患者进行心理护理以及健康教育，给患者讲述电视胸腔镜的使用方法，以及治疗中可以能够出现的反应。
护理2组对患者进行人性化护理服务。心理护理：因大多数肺癌患者对手术都会产生恐惧焦虑情绪，为此手术护士应及时做好术前宣教和心理疏导，详细介绍医院环境和手术医生及责任护士的技术情况，告知患者胸腔镜手术的适应症、手术方法及优点，通过沟通消除患者的顾虑，增强战胜疾病的信心，使其积极配合手术及护理[1]。术前常规准备：术前指导训练患者床上大小便，以防术后卧床发生尿潴留及便秘，术前1天给予配血及行药敏试验，告知患者术前禁烟，并超声雾化吸入稀释痰液，以排除肺部分泌物；指导正确有效的咳痰方法和术前呼吸功能训练，以增加潮气量，有利于远端肺泡内气体的排出。生命体征监测：术后去枕平卧6小时，待麻醉清醒和病情稳定后，可改为半卧位，利于胸腔引流及呼吸。因术中持续健侧肺通气，使肺内分流增加，易导致术后发生肺不张及低氧血症，特别是老年患者胸痛明显，不敢咳嗽咳痰，且术后清除呼吸道分泌物的能力明显下降，所以术后应密切观察患者生命体征，给予24小时心电监护及血氧饱和度监测，注意有无内出血或感染的发生，若出现异常应及时处理。饮食护理：由于食管缺乏浆膜层，吻合口愈合较慢，故术后应禁食、胃肠减压、补充水和电解质，准确记录24小时出入量，维持循环系统的稳定，防止水电解质失衡[2]。由于术后24-48小时肠蠕动恢复，所以肛门排气后可进流食；术后2周左右给予高热量、高蛋白、丰富维生素等饮食，禁食刺激性食物。
（3）统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理和总结，小组间的比较用t检验，计数资料应用x2检验，以（p〈0.05）具有统计学意义。
二、结果
比较两组患者的护理满意度，护理2组患者的护理满意度显著高于护理1组，小组间的对比具有统计学意义，详细数据见表1.
三、讨论
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前胸腔镜为肺癌根治提供了很好的治疗方法。该方法克服了传统开胸手术的一些缺陷，减少了手术创伤和对呼吸循环功能的影响，而且具有切口创伤小、恢复快、疼痛轻、手术时间短等优点，提高了患者术后深呼吸和用力咳嗽咳痰的能力，减轻了患者痛苦，利于患者术后恢复。特别是年龄较大或心肺功能欠佳患者最理想的手术方式。做好胸腔镜下肺癌患者根治术围手术期的护理，对提高手术的成功率、减少手术并发症及提高患者的生存质量具有重要的作用[3]。在临床护理中，护士要耐心倾听患者的诉说，重视患者的感受，根据不同的护理阶段采取不同的护理措施，完善术前各项检查，加强术中护理监测，术后及时为其提供有效护理，并有针对性地对可能出现的并发症进行预防性的处理和监护，以促进患者早日康复。将人性化的护理干预应用到临床上能够提高患者的护理满意度，让患者更好的配合护理人员的工作。所以在进行传递的过程中中，应对无菌无瘤操作予以严格注意，切忌触及操作者的口罩、帽子以及一些其他的污染处[4]。术中尽量不要去接触肿瘤，对于取下的淋巴结以及肿瘤不可采用手进行直接接触。对于直接接触的肿瘤的器械应在蒸馏水中进行浸泡。在胸腔关闭前，采用温蒸馏水对胸腔和切口予以仔细冲洗，从而医源性肿瘤细胞的传播有效减少。总而言之，科学合理的护理配合为对手术顺利进行、获得最佳手术治疗效果、恢复健康给予保证的有力保障。
结束语：
肺癌作为临床上比较常见的恶性肿瘤，在治疗时给医生以及护理人员增加了很大的工作压力，这就需要护理人员对患者进行有效的护理，将人性化的护理手段应用到肺癌的临床治疗上是降低患者不良反应的关键，让患者更好的配合护理人员的工作，常规的护理干预并不能提高患者的护理质量，也无法满足患者的需求，这就需要患者将人性化的护理干预运用到临床上。总而言之，科学合理的护理配合为对手术顺利进行、获得最佳手术治疗效果、恢复健康给予保证的有力保障。
参考文献：
[1] 冯丽云.陈玉芬.李素英.胸腔镜手术治疗医源性乳糜胸患者的治疗[J].护理学报，2016，13（07）：1146-1147.
[2] 方小君.李爱军.朱蔚仪.等.康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术患者早期康复的影响[J].现代临床护理，2018，18（01）：1118-1119.
[3] 张庆斌.孙勇攀.陈志昌.等.胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸[J].贵州医药，2017，32（01）：1152-1153.
[4] 许宁惠.程华.张祥蓉.电视辅助胸腔镜外科手术体位的安置及体会[J].西藏医药杂志，2018，24（01）：1152-1153.
论文作者:吴成环
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 肺癌论文; 手术论文; 胸腔论文; 术后论文; 电视论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;