（湖北省宜昌市葛洲坝集团中心医院 443000）
摘要：目的 评价前瞻性护理干预对高龄非静脉曲张上消化道出血的影响。方法 选择我院消化科2016年5月-2017年8月收治住院的68例高龄非静脉曲张上消化道出血患者，并以随机数字表法完成分组。对照组采取常规护理，试验组加行前瞻性护理，对比两组实验对象止血率、患者生活质量评分。结果 试验组患者生活质量单项指标评分以及总止血率均明显高于对照组，P<0.05。结论 前瞻性护理利于高龄非静脉曲张上消化道出血止血、生活质量的提高，利于和谐护患关系创建，具有实施价值。
关键词：高龄患者；非静脉曲张上消化道出血；前瞻性护理；止血率
上消化道出血属于急症代表，患者一般有少量呕血以及贫血、血便表现，严重患者开始大量呕血，甚至休克[1]。胃炎、消化性溃疡以及胃癌等均会诱发出血，需要以胃镜明确具体出血原因，进行对症治疗，而护理工作是改善预后的关键[2]。前瞻性护理属于预防性护理，通过护理可以提高止血效果[3]。基于此，本文就我院非静脉曲张上消化道出血的68例高龄患者作为实验对象，总结前瞻性护理方案、价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年5月-2017年8月，总计68例。纳入标准：经B超以及内窥镜检查确诊，患者、家属同意，无手术指征。排除标准：严重脏器疾病、凝血系统障碍等患者。进行随机数字表法分组，试验组、对照组例数相同。试验组：男22例，女12例；年龄61-88岁，均值（73.60±3.50）岁；疾病类型：胃癌患者2例，胃炎患者10例，消化性溃疡患者22例。对照组：男20例，女14例；年龄63-89岁，均值（74.20±3.60）岁；疾病类型：胃癌患者1例，胃炎患者12例，消化性溃疡患者21例。实验对象均进行正规止血处理，试验组、对照组患者组间基本资料差异不明显，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：常规护理。
试验组：前瞻性护理。（1）评估患者基本情况的基础上完善护理计划，进行胃镜检查前告知患者操作流程、注意事项，建立患者心理准备工作的基础上缓解患者紧张程度，同时进行患者血、便常规检查，为后期治疗工作提供参考。（2）叮嘱患者术后注意事项，指导患者遵医用药，说明术后相关并发症情况。另外，叮嘱患者、家属，若有大量呕血的情况，需要及时将头偏向一侧，以预防呛咳、误吸问题。（3）对患者进行饮食指导、疾病知识宣教、心理情绪疏导，对患者的提问耐心、细心解答，并对患者进行安慰和鼓励。叮嘱患者术后24h需要绝对卧床以及禁食、水，并配合药物治疗。另外，密切关注患者的精神状态以及生命体征变化情况，及时进行对症处理。
1.3观察指标
记录试验组、对照组患者止血率以及患者生活质量评分结果。
1.4指标评价标准[4]
1.4.1疗效评估
显效——2d内基本完成止血、生命体征平稳。
有效——3d内基本完成止血、生命体征平稳。
无效——以上指标均未达到。
1.4.2生活质量评分标准
参考生活自理能力评估表（ADL）完成患者相关指标评分，包括生理功能、生理职能、一般健康、精力、社会功能、精神健康，分数与生活质量呈正比。
1.5统计学方法
实验高龄患者观察指标结果均进行SPSS21.0计算。止血有效率以%形式展开，进行X2检验；生活质量评分以 形式展开，进行t检验。P<0.05说明实验对象观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1止血情况对比
试验组、对照组实验患者具体止血情况见表1。经统计学计算，试验组患者止血总有效率94.11％明显高于对照组76.47％，P<0.05。
3 讨论
上消化道出血以非静脉曲张上消化道出血最为常见，具有较高的病死率，迅速有效止血是治疗关键。但是，患者对疾病不了解以及内心恐惧感，加上高龄患者合并症较多，所以有效的护理干预是提高止血效果的关键。前瞻性护理属于兼具全面性、多方位的预防性护理，更好的规范护理行为，有重点的开展护理工作，不但降低了护理风险，还提高了护理工作质量。
此次实验结果显示：试验组、对照组患者生活质量评分、止血率结果对比，试验组均明显高于对照组，P<0.05。此次实验研究结果和蓝永贞研究结果有明显相似性，观察组对护理质量评分高于对照组（P ＜0.05）[5]。
综上所述，前瞻性护理利于高龄非静脉曲张上消化道出血患者止血效果、生活质量的提高，具有推行价值。
参考文献
[1]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：271-273.
[2]沈青.前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（36）：211-213.
[3]郭良燕.协同护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用[J].中外健康文摘，2013，（40）：191-192.
[4]王荣娟.综合护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用效果[J].母婴世界，2015，（14）：256-257.
[5]蓝永贞.前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，（7）：81-83.
论文作者:梁巍,邹红霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 消化道论文; 高龄论文; 静脉曲张论文; 前瞻性论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《航空军医》2018年2期论文;