巴彦县人民医院 1518006
【摘 要】目的：研究分析甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕治疗中的效果。方法：选择在2013年1月至2014年1月入住我院接受治疗的50例宫外孕患者作为研究对象，将患者平均分为治疗组与对照组，每组25例，治疗组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对照组单独给予米非司酮治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组的包块消失时间、阴道流血停止时间及腹痛消失时间快于对照组快于对照组，且治疗有效率高于对照组，两组分别为92%、80%，差异有统计意义（P<0.05）。结论：采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕，效果优于单独采用米非司酮治疗，疗效确切，值得应用。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；治疗；宫外孕
宫外孕是产科常见疾病，发病率较高，我国近几年宫外孕发病率呈逐渐上升趋势。手术治疗宫外孕，效果较好，但创伤性较大，容易对患者的生育功能造成不良影响。甲氨蝶呤和米非司酮均是治疗宫外孕的常见药物，两者联合治疗效果更佳。本文50例在我院进行治疗的宫外孕患者为研究对象，对其中25例进行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，并与其它25例单独进行米非司酮治疗的患者作对比，探讨两种不同治疗方式的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月至2014年1月来我院进行诊疗的50例宫外孕患者，其中，最小年龄21岁，最大年龄36岁，平均年龄（25.6±2.5）岁。除19例患者有孕史外，其它31例患者均为初次怀孕，停经时间为40～55天，部分患者出现阴道流血症状，并伴随不同程度的腹部疼痛。经检查发现，50例患者的生命体征无异常，尿常规及血常规检查结果显示为正常，腹腔无出血情况，均排除严重肝肾疾病、附件包块大于5cm、盆腔出血及心器质性病变等情况。按照不用的治疗方式，将患者分为治疗组25例与对照组25例，两组患者基本资料对比无差异，具有可比性（P<0.05）。
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1.2治疗方法
对照组单独采用米非司酮进行口服治疗，每次100mg，每天2次。治疗组在此基础上，联合甲氨蝶呤治疗，采用肌肉注射方式给药，每次50mg，间隔一天注射一次，观察患者血HCG下降幅度，连续治疗3～4次[1]。采用甲氨蝶呤治疗第二天，采用四氢叶酸钙进行辅助治疗。
1.3观察指标
治疗期间观察两组患者包块消失时间、阴道流血停止时间及腹痛消失时间，以及其他临床症状改善情况和治疗效果。
1.4疗效评价
治疗后患者的临床症状全部消失，连续3次尿妊娠检查呈阴性，治疗半个月后p-HCG明显下降，盆腔包块消失，则为显效；治疗后患者出现流产、宫外孕破裂、腹腔出血情况，或治疗半个月p-HCG无明显变化，需要进行手术治疗，则为无效。
1.5统计分析
数据分析采用SPSS13.0软件处理，采用t和χ2分别检验计量资料、计数资料，采用（P<0.05）表示差异具统计意义。
2 结果
2.1两组患者临床症状改善情况
治疗组在包块消失时间、阴道流血停止时间及腹痛消失时间等方面，与对照组对有优势，明显快于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者临床症状改善情况对比[n/d]
2.2 两组患者临床治疗效果对比
治疗组有效率高达92%，明显高于对照组的80%，对比有统计意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
宫外孕是一种异位妊娠疾病，主要由于受精卵着床异常所致，受精卵在子宫外着床发育，造成异位妊娠。输卵管部位是宫外孕常见着床位置，应及时进行治疗，以免病情延误引发休克现象，对患者的生命健康造成严重威胁[2]。甲氨蝶呤属于抗代谢治疗药物，可有效抑制机体四氢叶酸形成，对滋养叶细具有抑制、分裂和杀灭作用，破坏绒毛组织，是治疗宫外孕的有效药物[3]。但该药物不良反应发生率较高，容易导致肝肾损害、骨髓抑制、口腔溃疡及胃肠道不适反应，联合米非司酮治疗，可达到协同效果，减少副作用，确保治疗安全性。米非司酮是一种康孕激素药物，对孕酮活性具有拮抗效果，可有效抑制孕酮受体，促进胚胎排出。采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕，不仅可以减少甲氨蝶呤的不良反应，还可以提高疗效，临床效果明显。本研究显示，治疗组经甲氨蝶呤联合米非司酮治疗后，包块消失时间、阴道流血停止时间及腹痛消失时间均快于对照组，治疗有效率为92%，明显高于对照组的80%，两组差异有统计意义（P<0.05）。由此可见，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕，可达到良好的治疗效果。
综上所述，对于宫外孕患者，可采用甲氨蝶岭联合米非司酮治疗，缩短患者的治疗时间，促进患者康复。
参考文献：
[1]覃肖丽，刘杰.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的疗效观察[J].中国医药导报，2012，16（04）：258-159.
[2]余红君，朱英.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察及护理[J].医学理论与实践，2011，22（12）：272-273.
[3]刘小英，邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].当代医学，2012，10（05）：314-315.
论文作者:汪彦晶
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
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