（大庆龙南医院 160453）
摘要：目的 探讨并研究在糖尿病肾病接受透析治疗的患者营养改善治疗中，给予患者高通量血液透析以及尿毒清颗粒联合治疗的具体效果。方法 此次研究的对象是选择我院在2017年6月至12月期间收治的56例糖尿病肾病患者，根据治疗方案不同将其均分成透析组与联合组，分别接受高通量血液透析以及此基础上的尿毒清颗粒治疗，对比两组患者的营养情况。结果 联合组患者治疗后营养情况明显好于透析组，双方患者数据对比差异明显（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病患者的治疗中，接受高通量血液透析以及服用尿毒清颗粒的效果较好，营养情况可以得到显著改善。
关键词：糖尿病肾病；营养；尿毒清颗粒；血液透析；高通量
[abstract] Objective：To explore and study the specific effect of high flux hemodialysis and combined treatment of Niaoduqing granules in the nutritional improvement treatment of diabetic nephropathy patients undergoing dialysis.Methods：56 patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital from June to December 2017 were selected and divided into dialysis group and combination group according to different treatment schemes.They were treated with high flux hemodialysis and urea clear granule based on this，respectively，and their nutritional status was compared between the two groups.Results：After treatment，the nutritional status of the combined group was better than that of the dialysis group，and the data of the two groups were significantly different（P < 0.05）.CONCLUSION：In the treatment of diabetic nephropathy patients，high flux hemodialysis and taking Niaoduqing granules are effective，and nutritional status can be significantly improved.
[Key words] Diabetic nephropathy；Nutrition；Niaoduqing granules；Hemodialysis；High throughput
糖尿病肾病是目前糖尿病患者当中最为常见的一种微血管并发症反应，患者在出现这一症状之后，肾脏功能会出现进展性衰竭，最终达到终末期肾病阶段[1]。糖尿病肾病患者的发病与肾小球脂代谢紊乱、血流动力学情况的变化以及氧化应激不平衡存在直接联系。在糖尿病肾病患者的治疗中，血液透析是常见的治疗方案，但是患者在接受长期透析的过程当中很容易出现营养不良状况，这种状况如果持续存在，甚至会成为诱发患者死亡的主要原因之一[2]。我院为改善此类患者的营养状况，让其同时接受两种方案联合治疗，收到较好的反馈，现根据研究数据作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2017年6—12月期间在我院接受治疗的糖尿病患者当中选择56例糖尿病肾病患者开展分析，我院在本次研究中，患者纳入标准如下：患者eGFR在每分钟15ml以下、既往接受透析治疗半年以上、患者进入透析时每日尿量超过500ml。本研究患者排除标准如下：癌症患者、精神状况不稳定患者、心功能不全患者、合并感染类疾病患者、血液系统异常患者、非自愿入组患者。我院按照其治疗方案的不同将其均分成透析组及联合组，每组各28例对象。透析组男性患者16例，女性患者12例，年齡为48—72岁；联合组男性为17例，女性为11例，患者年龄则为49—70岁，双方对象基本资料比较后无差异存在（P>0.05）。
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1.2 方法 两组患者入院之后都需要接受降糖、降压治疗，每日摄入1.2g/kg蛋白与30—35kcal/kg能量。透析组患者需要接受高通量血液透析治疗，血透通路为患者自身存在的动静脉内瘘，患者每周需要接受3次透析治疗，每次治疗时间为4h，透析液的流速为每分钟500—800ml，血液速度为每分钟230—280ml，护士还需要遵医嘱给予患者低分子肝素抗凝处理。
联合组患者需要在上述治疗基础上同时服用尿毒清颗粒治疗，患者每日服用5g尿毒清颗粒，用30ml温开水冲服，两组患者都需要接受2周治疗[3]。
1.3 临床观察指标 对比两组研究对象接受不同类型方案治疗后的营养情况，对比两组患者的BMI与MAMC指标，患者相关数据越高，其营养情况改善越明显。
1.4 统计学方法 我院针对此次研究中的数据选择SPSS21.0软件包进行处理，若两组患者的具体数据在接受组间比较后显示P<0.05，则为存在明显差异。
2 结果
联合组患者的相关指标要明显优于透析组患者，具体数据对比差异明显。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者中十分常见的并发症，如果患者的病情无法得到较好控制，后期很容易出现慢性肾衰情况，这是诱发糖尿病患者死亡的主要原因之一，还会导致其他并发症的发生等，对于患者健康及生命安全存在极为严重的威胁[4]。在此背景下，针对患有糖尿病肾病的患者选择较为科学的治疗方案十分关键。
在糖尿病肾病患者的治疗中，血液透析是常用治疗方法之一，但是患者很容易出现营养不良的情况。对于这类患者，高通量血液透析是效果较好的解决方案之一，患者接受这种方式治疗后，残肾功能降低情况会出现较为明显的减慢，患者的食欲会得到改善，蛋白质与能量的摄入情况会得到显著改善，患者的营养水平会出现提高。我院在这类患者的治疗当中，除了让其接受高通量血液透析治疗，还让其同时服用尿毒清颗粒。尿毒清颗粒的主要成分包括黄芪、茯苓、党参、白术、大黄、制何首乌、川芎、丹参、车前草、白芍、姜半夏等，药物当中的党参与黄芪可以益气健脾，制何首乌可以益精补肾，大黄有通腑泄浊的功效，白术可以除湿健脾，车前草与川芎可以除湿利尿，丹参可以化瘀活血，姜半夏则有止呕降逆、和中燥湿的效果。患者在服用尿毒清颗粒治疗之后，可以加速肌酐以及尿素氮的外排，也能减轻患者肾脏受到的损伤程度，尿毒清颗粒的有效成分也可以保护患者的肾脏功能，并且修复患者出现损伤的肾脏，患者的肾功能可以得到较好的恢复，这对于患者的治疗十分关键。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的方案治疗。在对比患者具体的数据后可以看出，联合组患者的相关营养指标明显优于透析组患者，具体数据对比存在明显差异。从此次研究的这一数据可以明显看出，我院所选治疗方案优势明显。
结语
针对临床当中接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者而言，患者接受高通量血液透析并且服用尿毒清颗粒的效果较好，身体营养情况可以得到显著改善，两种方案联合用于患者治疗的效果值得推广。
参考文献
[1]路文静，武士锋，杨洪涛.尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病相关机理研究进展[J].河南中医，2017，37（01）：181-184.
[2]张丹.尿毒清颗粒对腹膜透析患者透析充分性及透析后营养状态的影响分析[J].社区医学杂志，2016，14（14）：72-73.
[3]张敏，林小堃，林碧莹，张洪源.高通量血液透析联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病血液透析患者营养状况的影响[J].现代中医药，2017，37（04）：30-31.
[4]张文，郑卫莉，王剑.前列地尔、尿毒清颗粒与丹参酮注射液联合治疗对糖尿病肾病患者肾功能、凝血功能和内皮功能指标的影响[J].中国卫生检验杂志，2017，27（14）：2060-2062+2065.
论文作者:项红霞,王鑫嫡
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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