新津县中医医院 四川新津611430
【摘要】目的：探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果和价值。方法：选取我院于2015年6月—2016年6月间接收的冠心病患者86例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各43例。对照组采用单纯的阿托伐他汀治疗，观察组采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，对比两种治疗方法的应用效果。结果：观察组的治疗总有效率为97.67%，对照组的治疗总有效率为74.42%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的心功能指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为6.98%，对照组的不良反应发生率为9.3%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对冠心病患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，可提高治疗效果，改善患者的心功能，所得效果显示出较大的优越性，值得推广和应用。
关键词：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病；临床分析
Clinical analysis of trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of coronary heart disease
Shi Xue
Xinjin County Traditional Chinese Medicine Hospital, Sichuan，Xinjin, 611430
【Abstract】Objective:To investigate the clinical effect and value of trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of coronary heart disease.Methods:86 patients with coronary heart disease received from June 2015 to June 2016 were divided into control group and observation group according to the random number method. The control group was treated with atorvastatin alone. The observation group was treated with trimetazidine and atorvastatin to compare the effect of the two treatments. Results:The total effective rate was 97.67% in the observation group and 74.42% in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05).The cardiac function indexes in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.98%, and the incidence of adverse reactions in the control group was 9.3%.There was no significant difference between the two groups (P>0.05).Conclusion: The treatment of coronary heart disease with trimetazidine combined with atorvastatin can improve the therapeutic effect and improve the cardiac function of the patients. The results show great superiority and worthy of popularization and application.
【Key words】Trimetazidine;Atorvastatin;Coronary heart disease;Clinical analysis
近年来，受多种因素的影响，冠心病的发病率持续提升，患者年龄也越来越年轻化，如何有效缓解和治疗冠心病成为了一个亟待解决的问题。曲美他嗪、阿托伐他汀都是抗心绞痛药物，是治疗冠心病的一线药物[1]，其作用在于降血脂、抗炎症反应、保护动脉血管等，能够促进心脏功能的恢复。为此，本文以我院于2015年6月—2016年6月间接收的冠心病患者86例当做为本次研究对象，分组对比了单用阿托伐他汀及联合用药的实际效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院于2015年6月—2016年6月间接收的冠心病患者86例，随机将其分为2个研究小组。观察组患者共43例，男性25例，女性18例，年龄44—88岁，平均年龄（59.9±2.9）岁，病程时间3个月—8年，平均病程时间（4.1±1.2）年；对照组患者共43例，男性27例，女性16例，年龄43—89岁，平均年龄（61.0±3.1）岁，病程时间6个月—9年，平均病程时间（4.5±1.3）年。经检查，本次所研究的所有患者均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》[2]中有关冠心病的相关标准，均在指导下签署了知情同意似乎，排除存在心力衰竭、重度感染、恶性肿瘤、脑卒中、重要脏器功能不全或者存在其他治疗禁忌症的患者。两组患者在病程时间、年龄、性别等资料中未表现出差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 首先，对两组患者均进行吸氧、扩充血管、利尿、抗血小板聚集、机体营养等常规治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，对照组采用单纯的阿托伐他汀治疗，每次服用20mg，每日1次，14d为1个疗程，共治疗2个疗程；观察组采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，口服曲美他嗪，每次服用20mg，每日3次；口服阿托伐他汀，每次服用20mg，每日1次。和对照组相同，观察组同样以14d为1个疗程，共治疗2个疗程。期间，需要密切注意两组患者的病情变化，一旦出现明显的异常情况，应立即改变治疗方法，保证患者的生命安全。
1.3 观察指标 通过心脏彩色超声检查，对两组患者的左室舒张、左室后壁厚度、收缩末期内径、室内隔厚度、左室射血分数等进行观察和统计，以此来评价其心功能改善情况；观察两组患者治疗中出现的各类不良反应。
1.4 评价标准 显效：患者心绞痛的发作次数有明显减少，硝酸甘油的使用量减少幅度在80%以上，同时其心电图缺血改变情况恢复至正常水平；有效：心绞痛的发作次数有所减少，患者硝酸甘油的使用量下降50%—80%之间，心电图缺血改变中的ST断有所回升，回升幅度在1mm以上，但是尚未达到正常的水平；无效：患者的心绞痛及硝酸甘油使用情况都没有明显的变化，患者病情加重，心电图表现出明显的缺血性特征。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
1.5 统计学分析 本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件进行计算，计数资料以用χ2进行检验，以n（%）来表示，计量资料以t进行检验，以x±s来表示，当P＜0.05时，所得差异表明具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率 观察组中治疗显效19例，有效23例，无效1例，治疗总有效率为97.67%（42/43）；对照组中治疗显效11例，有效21例，无效11例，治疗总有效率为74.42%（32/43）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 心功能改善情况 治疗前，观察组的左室舒张末期内径（mm）、左室后壁厚度（mm）、左室收缩末期内径（mm）、室间隔厚度（mm）、左室射血分数（%）依次为（66±4）、（9.6±0.8）、（54±4）、（10.2±1.1）、（35±6），治疗后变化为（58±2）、（11.3±0.7）、（46±4）、（8.2±0.9）、（46±8）；对照组治疗前的左室舒张末期内径（mm）、左室后壁厚度（mm）、左室收缩末期内径（mm）、室间隔厚度（mm）、左室射血分数（%）依次为（65±4）、（9.5±0.8）、（55±4）、（10.3±1.1）、（35±7），治疗后变化为（62±2）、（10.0±0.8）、（52±5）、（11.2±1.1）、（39±6）。结果显示，治疗前两组患者的各项心功能指标未表现出明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），而治疗后，观察组的各项指标均优于对照组，两组差异较大，表明具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应 观察组中2例患者失眠，1例呕吐，不良反应发生率为6.98%（3/43）；对照组中1例失眠，2例呕吐，1例恶心，不良反应发生率为9.3%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
冠心病是由冠状动脉粥样硬化所引发的动脉管腔变窄、堵塞或者痉挛，进而导致心肌缺血、缺氧、坏死疾病，高血压、肥胖或者糖尿病等都是引发冠心病的原因，该病的严重程度与动脉粥样硬化的程度有着直接的联系。近年来，由于生活条件和饮食习惯的变化[4]，冠心病的发病率不断升高，同时发病人群的年龄越来越年轻，不再仅仅局限在老年人，年轻人也可能患上此病。相关研究表明，出现冠心病症状后，患者的血液粘稠度不断提升，血液流通的通畅程度下降，心肌缺氧情况不断加剧，导致脂肪酸数量增多，心肌细胞受损情况加重，最终导致心肌功能障碍。为此，应当探寻出更加有效的治疗模式，给予患者及时而有效的治疗，以此来控制冠心病的发展，改善患者的心功能，提高生活质量。
曲美他嗪、阿托伐他汀都是抗心绞痛药物，其作用众所周知，有抗血小板聚集、加速血液流通、降低血液粘稠程度的效果，能够进一步改善血流流变学，恢复患者的正常心功能情况。其中，阿托伐他汀的应用频率最高，其作用在于调节血脂，改变动脉血管的内皮功能，同时抑制平滑肌的迁移，改善心肌细胞缺氧或者缺氧情况，提升心脏的再灌注能力。但是，单纯应用阿托伐他汀的效果还不够理想，药物作用持续时间较短，总体效果不佳，没有起到彻底抑制病情的作用。曲美他嗪能够改善和调整心肌能量的代谢情况[5]，避免自由基的生成和迁移，同时改善血流动力学，避免其出现急剧的变化，是治疗心绞痛的有效药物。阿托伐他汀和曲美他嗪联合使用后，能够增加药效，迅速作用于病灶位置，在较短的时间内解除患者的痛苦，起到缓解病症的效果。同时，服用2个疗程后，患者的心功能会有明显的改善，且没有表现出明显的不良反应，安全性较高，应用价值也较高。
本次研究中，对观察组患者采用了曲美他嗪及阿托伐他汀两种药物联合治疗，所得结果显示，观察组的治疗总有效率达到了97.67%，对照组的治疗总有效率为74.42%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），这一结果表明，联合用药效果确切；观察组治疗后的心功能指标均优于对照组，尤其是室间隔厚度、左室射血分数，两组之间表现出较大的差异，表明有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为6.98%，对照组的不良反应发生率为9.3%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，对冠心病患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，可提高治疗效果，改善患者的心功能，所得效果显示出较大的优越性，值得推广和应用。
参考文献：
[1]谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,11（09）:28-30.
[2]李小晶.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,18（22）:97-99.
[3]侯文振,马伟东,马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,03（16）:84-85.
[4]曾有儒.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析[J].吉林医学,2014,01（07）:96-97.
[5]李燕.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,17（24）:133-134.
论文作者:施雪
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
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