江油市传染病医院药剂科 四川/江油621704
摘要 目的：对我院中成药的用药失误进行分析，以促进我院药房的正确管理，提高药房的服务质量以及处方质量，努力提高患者的用药安全，以保证广大患者的基本权益。方法：本研究以2013-2016年作为研究时间段，对该期间我院的中成药用药失误案例进行分析总结，探究造成用药失误的原因以及影响，并对此进行分类统计以及分析。结果：2013-2016年中成药处方共有620499张，其中5832张处方为用药失误处方，所占比例为0.93%。其中，2734张处方为医生处方用药失误，所占比例为0.44%；2901张处方为收费出现失误处方，所占比例为0.46%；240张处方为药师调剂失误处方，所占比例为0.038%。结论：患者的用药安全不仅要求药剂师具有高度的工作责任心，而且还要求医院各级不断加强以及完善各部门、系统以及规章制度等，不断加强医院药房的风险管理，对处方进行严格审查，降低处方出错率，保证患者的用药安全。
关键词 中成药；用药失误；药房；风险管理对策
Analysis on the errors of Chinese patent medicines in our hospital during 2013-2016 and the Countermeasures of pharmacy risk management
[Abstract] Objective: to medication errors of Chinese patent medicine in our hospital were analyzed, in order to promote the correct management of hospital pharmacy, pharmacy service quality and improve the quality of prescription, to improve patient safety, to ensure the basic rights and interests of the majority of patients. Methods: in this study, 2013-2016 as study period, for the period in our hospital the fault case of Chinese patent medicine were analyzed to explore the causes and effects of medication errors, and this classification and statistical analysis. Results: 2013-2016 total of 5687021 prescriptions, 52024 prescriptions for prescription medication errors The proportion of 0.91%., among them, 33037 prescriptions for prescription medication errors, accounted for 0.58%; 11254 prescriptions for prescription charge errors, accounted for 0.20%; 7733 prescriptions for pharmacists dispensing prescription errors, the proportion was 0.14%. conclusion: the drug safety of patients not only require pharmacists are highly sense of responsibility, but also require hospitals at all levels continue to strengthen and improve the system of various departments, and rules and regulations, strengthen risk management of hospital pharmacy, strict review of the prescription prescription, reduce the error rate, ensure patient medication safety Full.
[Key words] Chinese patent medicine; medication errors; pharmacy; risk management strategy
所谓用药失误是指在患者接受药物治疗的过程中，相关医疗专业人员以及患者或者其他消费者通过对药物进行不适当的使用而造成患者发生损伤等可预防的事例。医院的处方是具有法律、经济以及技术等多方面责任的书面文件，其为医生为患者所下达[1-2]。患者在采用药物进行治疗的过程中正确的药品发放流程为审方、计价、调配、复核以及发药五个主要环节。在每个环节中均有可能出现用药失误，为患者的正确用药带来了较大的风险[3]。本研究以2013-2016年作为研究时间段，对该期间我院的中成药用药失误案例进行分析总结，探究造成用药失误的原因以及影响，并对此进行分类统计以及分析，以促进我院药房的正确管理，提高药房的服务质量以及处方质量，努力提高患者的用药安全，以保证广大患者的基本权益。以下是详细报道。
1一般资料与方法
本研究所选中成药处方均为2013-2016年期间我院门诊中药房微机数据库所提取的中成药处方，所有失误处方的失误数量以及失误内容等均在我院门诊中药房用药失误登记表中进行了登记。本研究对登记表中的用药失误处方进行了分类、整理，并按照处方错误的不同原因进行了分类统计，并计算其所占比例。
2结果
2.1 2013-2016年处方总量以及用药失误发生情况
2013-2016年中成药处方共有620499张，其中5832张处方为用药失误处方，所占比例为0.93%。其中，2734张处方为医生处方用药失误，所占比例为0.44%；2901张处方为收费出现失误处方，所占比例为0.46%；240张处方为药师调剂失误处方，所占比例为0.038%。详情见表1。
3讨论及药房风险管理对策
用药失误与医院多方面的因素均有十分密切的联系，其主要表现在药房管理方面、药师技能方面以及工作时间等方面。药房管理方面：药房管理方面对用药失误的影响主要表现为绩效考核对用药失误的影响、工作流程对用药失误的影响、工作制度对用药失误的影响以及差错管理制度对用药失误的影响[4]。为促进医院药房药品的正确合理应用，体现药剂师应有的临床价值，我们将绩效考核制度纳入药房管理中，以促进药剂师的工作热情以及工作积极性；另外，工作流程对处方失误也有十分显著的影响，传统的工作流程为一站式工作方式，这在一定程度上加大了发生药品数量错误、药名看错以及剂型错误的概率[5]。自2015年起，我院实施了电子处方工作模式，药师在工作过程中通过扫码即可看到处方的全部信息，由于工作流程以及工作模式的改变使得医生写错药名、医生开错药以及不写药物用法等错误的发生率显著降低，增加了药师专业审核处方的时间，提高了患者的用药安全性；工作制度以及差错管理制度的合理实施有助于显著降低患者用药失误的概率，在问题发生后，对其进行详细登记、分享以及分析等，有助于后续工作的改进、工作环境的改善并最大程度避免了同等错误发生的概率。药师的职称、学历以及专业水平与患者用药失误之间更具有十分密切的联系。医院还应组织专业的技术大练兵以及岗位技能考核等相关专业活动以不断提高药师的专业水平，其培训内容可重点针对处方中的配伍禁忌、重复用药以及用药原则以及药品审核方法等内容[6-7]。通过不断的提高药剂师的专业水平，来不断加强医院药剂师团队的综合实力，以保证患者的安全用药。药师的工作时间在一定程度上对用药失误也有一定程度的影响，若药师在工作忙时进行工作，则出现调剂差错的概率则显著提高，另外，上午10：00以及下午3:00一般均为工作者的工作疲劳阶段，在此期间一般均建议药剂师先休息20min左右，以保证其工作效率，尽可能的保证患者的用药安全。
药房风险管理对策主要表现为两个方面，其中，第一方面为完善医院的电子管理系统，不断提高医院的处方合格率，降低患者的用药风险。信息的自动化提高可有效降低非专业性处方失误的发生率，通过不断的完善医院的信息化系统，完成专业处方审核工作，并不断的完善电子处方签名以及盖章等工作，可有效的降低非专业性处方失误的发生率，并通过不断的建立药品电子信息管理团队，有效的维护用药系统的安全性，不断的降低患者的用药风险。并通过建立自动发药系统，以在最大程度上降低了药剂师的调配失误概率[8]。另一方面表现为不断的建立以及健全医院的规章管理制度，加强工作人员日常生活中的风险管理。可不断的通过建立岗位技能培训制度，以提高医院药房药剂师的专业水平以及审方技能。另外，卫生系统也应该针对全体药师进行统一的考核以及培训，不断提高药师团队的整体水平，促进患者的正确合理用药。建立完善的差错报告以及风险预警制度也是提高患者用药安全性必不可少的一项措施，有助于医院后续工作的进行，并有效降低相关事件的发生率。
综上所述，患者的用药安全不仅要求药剂师具有高度的工作责任心，而且还要求医院各级不断加强以及完善各部门、系统以及规章制度等，不断加强医院药房的风险管理，对处方进行严格审查，降低处方出错率，保证患者的用药安全。
参考文献
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[8]喻娅婷,杨智,何周康.JCI标准下我院急诊药房464例接近失误处方分析[J].儿科药学杂志,2015,（11）:39-41．
论文作者:蒋学智
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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