中国人民解放军第二一一医院 黑龙江 哈尔滨 150086
摘要：目的：探讨三维彩超对胎儿中枢神经系统畸形的诊断运用价值。方法：2017年1月～2017年10月选择在我院行产前超声检查的高危妊娠妇女共30例，都进行二维彩超与三维多切面彩超检查。结果：二维彩超检查出胎儿中枢神经系统畸形28例；三维彩超中检查出胎儿中枢神经系统畸形30例。经过正常分娩或引产尸检后证实，三维彩超无漏诊情况，诊断准确率为100.0%；二维彩超漏诊2例，诊断准确率93.3%，三维彩超的诊断准确率高于二维彩超，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：超声检查对胎儿中枢神经系统的畸形检出率较高，三维彩超以多切面成像功能弥补二维彩超的漏诊情况，可明显提高产前诊断正确率。
关键词：三维彩超；胎儿；中枢神经系统畸形
Diagnostic Value of Three-dimensional Color Doppler Imaging in Fetal Central Nervous System Malformation
Abstract : Objective: To investigate the diagnostic value of three-dimensional color Doppler ultrasound in the diagnosis of fetal central nervous system malformations. METHODS: A total of 30 high-risk pregnant women who underwent prenatal ultrasound examination in our hospital from January 2017 to October 2017 were all undergoing two-dimensional color ultrasonography and three-dimensional multi-slice color ultrasonography. Results: 28 cases of fetal central nervous system malformation were detected by two-dimensional color ultrasound; 30 cases of fetal central nervous system malformation were detected in three-dimensional color ultrasound. After normal childbirth or induction of labor autopsy confirmed, three-dimensional color Doppler without missed diagnosis, the diagnostic accuracy was 100.0%; 2 cases of color Doppler missed diagnosis in 2 cases, the diagnostic accuracy rate of 93.3%, 3D color Doppler ultrasound diagnosis accuracy is higher than the two-dimensional color Doppler, contrast difference Statistical significance (P>0.05). Conclusion: Ultrasonography has a high detection rate of fetal central nervous system malformations. Three-dimensional color ultrasound can make up for the missed diagnosis of two-dimensional color ultrasound with multi-section imaging, which can significantly improve prenatal diagnosis accuracy.
Keywords: Three-dimensional ultrasound; Fetus; Central nervous system malformation
当前我国每年约有30万左右先天畸形儿童出生，胎儿中枢神经系统畸形是先天畸形的一种，在先天畸形中占有较大的比例，胎儿中枢神经系统畸形很大程度上受到胚胎期神经系统发育异常因素影响，当前临床上尚未明确其发病机制和病因，有研究表明与环境因素和遗传因素有关。当前超声检查在产前诊断中有着非常广泛的应用，在降低出生缺陷率方面有着非常好的应用效果。本文选择2017年1月—2017年10月在本院行产前检查女性30例进行研究，分析彩超（三维）诊断胎儿中枢神经系统畸形的临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2017年10月产科进行体检的30例孕妇为研究对象，年龄22-39岁，平均(29.76±4.15)岁，初产妇27例，经产妇3例。根据患者知情、自愿原则，筛查前应签署知情同意书。
1.2方法
使用GE Voluson 730 Expert型彩色多普勒超声诊断仪，其中二维凸阵探头频率为2.0-5.5MHz，三维容积探头频率为4.0-8.0MHz。孕妇取仰卧位，二维超声中按胎儿系统检查顺序依次检查胎儿头颅、颜面、脊柱、躯干、四肢、心脏、胎盘、羊水，测量双顶径，确认确定以丘脑横切面、小脑切面、颅后窝切面、侧脑室切面、唇部冠状切面、脊柱纵切面；然后做多方位检查，观察中枢神经系统有无异常。在三维超声中，操作者通过调整超声探头入射角的方向，分别显示胎儿中枢神经系统的三个标准的初始切面的三维容积数据，获取其中1-2个初始切面的容积数据，要求各切面显示必须的解剖结构者必须清晰。
2.结果
二维彩超检查出胎儿中枢神经系统畸形28例；三维彩超中检查出胎儿中枢神经系统畸形30例。经过正常分娩或引产尸检后证实，三维彩超无漏诊情况，诊断准确率为100.0%；二维彩超漏诊2例，诊断准确率为93.3%，三维彩超的诊断准确率高于二维彩超，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
超声对胎儿中枢神经系统畸形的诊断运用价值[n]
3.讨论
中枢神经系统畸形是造成小儿死亡的重要原因之一。在临床上应尽早检查与诊断，并给予及时的诊疗。人口素质很大程度上受到胎儿发育异常因素影响，尤其是严重畸形胎儿，如果产前未及时发现，非常容易导致围产期死亡。即使有畸形儿幸存，也会为家庭、社会及其自身带来巨大的痛苦和负担。近年来，随着国家口服叶酸预防胎儿神经管畸形项目的实施，胎儿神经管畸形发生率有所降低，但胎儿先天畸形中中枢神经系统畸形仍较为常见，属于婴幼儿致死的一项主要影响因素。随着胎儿诊断学的发展进步，胎儿中枢神经系统畸形的诊断率不断提高。产前诊断以遗传咨询为基础，通过影像学检查以及遗传学检查等方式，有针对性的选择性流产终止妊娠，保证优生质量。随着医疗科技的发展，超声检查已经从之前的二维超声逐渐发展为三维超声，能够实现对胎儿在宫内情况的实时观察，有非常好的可重复性、灵敏度、无创伤，在产前检测方面有着十分广泛的应用。
随着科学技术的日益进步，超声仪器的功能也得到了突破性的改进。三维彩超可动态、立体地显示胎儿中枢神经系统的形态结构，并通过计算机后处理进行三维重建，可对胎儿进行任何方位、角度的观察，能更加直观地反映胎儿中枢神经系统的细节及其与邻近结构的空间位置关系。
综上所述，三维彩超检查能够弥补二维彩超检查漏诊情况，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[2]杨建军,姜红芳,耿书军.三维彩超对胎儿中枢神经系统畸形的诊断应用价值[J].医学影像学杂志,2016,26(1):18-19.
[3]周汉珍,吴宁,岳玉焕.三维彩超结合母体血清筛查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2017(11),32(21):5392-5393.
论文作者:程艳春
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：胎儿论文; 畸形论文; 彩超论文; 中枢神经系统论文; 切面论文; 超声论文; 价值论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;