（河南省信阳市罗山县妇幼保健院 河南 信阳 464000）
【摘要】目的：对儿童腺样体肥大的不同手术途径治疗效果进行比较。方法：研究取80例儿童腺样体肥大患儿，患儿均于2015年1月份到2016年1月份入院治疗。随机性分组，对照组采用鼻内镜下腺样体切除术治疗，共40例；实验组采用鼻内镜低温射频消融切除术治疗，共40例。对两组患儿的治疗效果进行观察，并分析和比较。结果：在总有效率方面，实验组为97.5%（39/40），对照组为72.5%（29/40），实验组比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在手术时间、鼻腔恢复至正常通气时间方面，实验组比对照组短，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在出血量方面，实验组比对照组少，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在并发症方面，实验组比对照组低，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。结论：采用鼻内镜低温射频消融切除术对儿童腺样体肥大进行治疗，创伤性小，出血少，且患儿预后理想，值得推荐。
【关键词】鼻内镜下腺样体切除术；鼻内镜低温射频消融切除术；儿童腺样体肥大
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0247-02
腺样体肥大是一种常见的呼吸道疾病，发病率高，是儿童常见疾病。患儿以鼻塞为主要症状，后期可发展为气管炎、鼻咽炎、分泌性中耳炎、支气管炎等，甚至可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致患儿生活受到影响。腺样体肥大在临床上主要实施手术治疗，我院针对不同手术途径在儿童腺样体肥大中的应用价值展开研究。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究取80例儿童腺样体肥大患儿，患儿均于2015年1月份到2016年1月份入院治疗。其中有45例患儿为男性，有35例患儿为女性。年龄为3～14（5.3±1.2）岁。患儿临床症状表现为睡眠打鼾、呼吸困难、腺样体面容、睡眠不安、多汗等。随机性分组，对照组采用鼻内镜下腺样体切除术治疗，共40例；实验组采用鼻内镜低温射频消融切除术治疗，共40例。咨询和收集患儿的信息资料，比较患儿的性别、年龄、临床症状等，确定数据差异不明显且可公平对比。
1.2 方法
对照组采用鼻内镜下腺样体切除术治疗，患儿全麻，取合适鼻内镜、摄录系统经腺样体边缘至中央区域实施切割，切割过程确保刀刃、腺体行向一致。对咽鼓管周围腺体切割过重，确保咽鼓管与电动切割器之间保持2毫米到3毫米的距离，防止咽鼓管结构受损。切除单侧腺样体后，对患儿实施止血，之后再对另一侧实施同样操作。
实验组采用鼻内镜低温射频消融切除术治疗，选择低温等离子ENT射频消融系统，将其与Evac70刀头连接，取戴维开口器对口咽进行诱导显露，对于合并扁桃体肥大的患儿，先实施等离子扁桃体切除术。经鼻孔延伸双侧鼻腔导管至口咽，打结软腭，并将其牵拉上提，使鼻咽扩大，经鼻内镜引导选择Storz 45°或者70°对鼻腔进行观察，取等离子EVac70刀头经口咽到达鼻咽，能量调节为7档，直视下对腺样体进行消融切除，并及时止血。术后不必实施鼻咽压迫填塞，术后予以抗炎治疗、止血治疗，持续治疗3～7天。
1.3 观察指标
（1）治愈：患儿治疗后鼻塞、睡眠、流涕等症状消失，鼻内镜检查显示病灶切除完全，无咽鼓管损伤。
（2）有效：患儿治疗后上述症状有所改善，鼻内镜检查显示病灶切除完全，无咽鼓管损伤。
（3）无效：患儿治疗后病情变化不明显。
总有效率=治愈+有效。
同时记录两组患儿手术时间、鼻腔恢复至正常通气时间、出血量、并发症情况，并进行统计和比较。
1.4 统计学方法
分析和收集研究数据资料，采用SPSS 14.0实施统计学分析，治疗效果、并发症率为研究计数资料，对其进行χ2检验且表示为率；手术时间、鼻腔恢复至正常通气时间、出血量为研究计量资料，对其进行t检验且表示为均数±标准差。组间数据差异性明显且统计学意义成立，则P<0.05；反之则P>0.05。
2.结果
2.1 患儿治疗效果比较
在总有效率方面，实验组为97.5%（39/40），对照组为72.5%（29/40），实验组比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。见表1。
3.讨论
腺样体是鼻咽顶后壁淋巴组织，是咽淋巴环的一个重要部分。流行病学调查指出，儿童群体易出现腺样体肥大，主要原因与免疫功能低下有关，严重影响患儿生理功能，因此需要尽早实施手术治疗[1]。
腺样体切除术是腺样体肥大的常见外科手术，其在保护周围组织的同时对病变腺样体组织进行切除，对患儿疾病症状予以改善，然而该术式容易出现一系列并发症，导致不必要的损伤，影响治疗效果[2]。
低温等离子射频消融切除术是新型的微创手术，其通过双极射频产生的能量切除病变组织，对患儿鼻腔无明显影响，且手术疼痛轻，手术操作时间短，术后恢复时间短。另外该术式实现完全轮廓化，避开了因盲目刮除导致的腺样体残留，提高了切除率。
我院研究得出，在总有效率方面，实验组为97.5%（39/40），对照组为72.5%（29/40），实验组比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在手术时间、鼻腔恢复至正常通气时间方面，实验组比对照组短，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在出血量方面，实验组比对照组少，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在并发症方面，实验组比对照组低，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。
可见，应用鼻内镜下低温射频消融切除术对儿童腺样体肥大进行治疗，能够改善患儿的临床症状，安全性高，值得推荐。
【参考文献】
[1]韦一，曾莉.鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果[J].中国当代医药，2015(17):108-109.
[2]王世飞，安伟.鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的疗效对比观察[J].重庆医学，2010，39(3):324-325.
论文作者:缪秀玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/28
标签：实验组论文; 患儿论文; 统计学论文; 差异性论文; 对照组论文; 切除术论文; 射频论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;