甘肃省临洮县人民医院心血管内科 甘肃临洮 730500
【摘 要】目的 探讨氯吡格雷联合常规疗法治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法 将我院自2018年1月至2019年1月间收治的冠心病心绞痛患者92例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各46例，对照组患者给予阿司匹林肠溶片进行治疗，研究组在此基础上联合使用氯吡格雷进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果，治疗后研究组患者临床总有效率为93.48%，明显高于对照组76.09为%，研究组患者心率、心绞痛发作频次、心绞痛持续时间均明显低于对照组，心绞痛发作间隔时间明显长于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛患者临床效果显著，改善心绞痛症状、发作频次和发作时间，延长两次心绞痛发作时间间隔，提高患者心功能，促进患者康复，改善预后，提高生活质量，效果显著，可推广使用。
【关键词】冠心病；心绞痛；氯吡格雷；阿司匹林肠溶片
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）的简称，一般是由脂质代谢不正常造成冠状动脉粥样硬化病变，斑块逐渐聚集造成动脉腔狭窄，使血流受阻，造成心脏缺血，引起患者心绞痛。目前使用药物是治疗冠心病心绞痛患者的主要方法，常用抗血栓药、纤溶药、硝酸酯类等药物，可达到缓解症状，降低心绞痛和心肌梗死等心血管事件的发生率，医生可根据患者的具体病情选择合适的药物进行治疗，但是单一使用某种药物治疗的效果并不理想，因此需要联合用药的治疗方案以提高患者的疗效[1]。本研究将我院近一年来收治的冠心病心绞痛患者92例作为研究对象，部分患者在常规使用阿司匹林治疗的基础上联合使用氯吡格雷，取得了较好的疗效，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的冠心病心绞痛患者92例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各46例，研究组男21例，女25例，年龄40~78岁，平均年龄57.83±4.29岁，病程0.7~8年，平均病程2.33±1.10年；对照组男20例，女26例，年龄42~76岁，平均年龄57.02±4.62岁，病程0.8~9年，平均2.41±1.25年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者临床诊断符合心绞痛诊断标准，并经心电图、冠状动脉造影检查确诊，对本次研究内容知情并签署同意书。
排除标准：将冠心病心肌梗死患者，伴有甲状腺功能亢进、颈椎病、胃肠道疾病，合并有心肺功能不全、肝肾功能障碍和对药物过敏的患者排除。
1.3方法
对照组：患者入院后使用β受体阻断剂、硝酸酯类等药物进行基础治疗，再给予阿司匹林肠溶片（生产企业：合肥久联制药有限公司；批准文号：国药准字H34021217；规格：0.1g*12片*4板/盒）进行治疗，0.1g/次/d。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用氯吡格雷（商品名：波立维；生产企业：杭州赛诺菲制药有限公司；批准文号：国药准字J20180029；规格：75mg*s/盒）进行治疗，75mg/次/d，连续治疗三个月。
1.4观察指标
疗效评价：治疗后患者在同等劳动强度下心绞痛发作次数明显减少，幅度超过80%，心电图检查结果与正常水平相同，心绞痛症状轻微存在判为显效；治疗后患者在同等劳动强度下，心绞痛发作次数减少幅度在30%~80%之间，心电图检查结果明显改善，心绞痛程度减轻判为有效；治疗后患者在同等劳动强度下，心绞痛减轻次数幅度不超过30%，甚至增多，症状加重者判为无效，临床总有效率为显效率+有效率。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组冠心病心绞痛患者治疗效果比较
研究组患者临床总有效率为93.48%，明显高于对照组76.09为%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组冠心病心绞痛患者治疗后相关指标比较
治疗后研究组患者心率、心绞痛发作频次、心绞痛持续时间均明显低于对照组，心绞痛发作间隔时间明显长于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
在机体多种因素共同作用下，粥样版块逐渐形成于冠状动脉血管内，血小板聚集在斑块处，纤维蛋白趁机致使管腔狭窄或阻塞，造成患者心肌缺血、缺氧，从而患者表现出心绞痛的临床症状，临床上根据患者表现分为典型性心绞痛症状，即阵发性、压榨性疼痛在前胸，另一种为不典型性心绞痛症状，即发闷、疼痛部位出现在胸部下段，左心前区或上腹部，疾病发生后使患者趁手极大的痛苦，在严重时其会失去生活自理能力，对患者生活质量造成严重威胁[2]。
药物治疗冠心病心绞痛具有较好的安全性，常用的抗血小板药物中代表药物为阿司匹林肠溶片，其治疗心血管疾病的效果已经得的充分的认可，使用后通过抑制血小板聚集，减少患者心绞痛发作次数和发作持续时间，促进患者康复[3]。氯吡格雷是近年来临床使用的另一种抗血小板聚集的药物，其属于二磷酰苷受体拮抗剂，对二磷酸腺苷结合血小板受体的活动作出有效阻止，使血小板聚集的数量减少，其药理作用主要体现在以下几个方面，首先糖蛋白GPⅡb/Ⅱa复合物在腺苷二磷酸介导下被活化，氯吡格雷会抑制该介导作用，避免糖蛋白的活化，其次药物会阻碍二磷酸腺苷和血小板受体的结合，避免其他激动剂发挥阻断作用，使腺苷二磷酸的释放量减少[4]。本次研究结果显示，研究组患者使用氯吡格雷后临床总有效率明显高于对照组，患者心率、心绞痛发作次数、持续时间和间隔时间等指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，使用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛患者临床效果显著，改善心绞痛症状、发作频次和发作时间，延长两次心绞痛发作时间间隔，提高患者心功能，促进患者康复，改善预后，提高生活质量，效果显著，可推广使用。
参考文献：
[1] 耿甄彦. 冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（2）：46-47.
[2] 于胜国. 差异性剂量的硝酸甘油与氯吡格雷联合疗法对冠心病心绞痛患者的疗效及预后分析[J]. 中国卫生工程学，2017（1）：97-98.
[3] 史伟东，胡云平，冯燕，等. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效研究[J]. 陕西医学杂志，2018，47（11）：127-129.
[4] 伍守文. 为20例冠心病心绞痛患者联合应用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015（2）：215-217.
论文作者:陈星羽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
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