安徽医科大学第一附属医院 230022
摘要：目的 研究负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理体会。方法 分析2015年5月～2017年3月某医疗机构收治的胫腓骨开放性骨折且采取负压封闭引流联合外固定支架治疗的患者42例，平均分为观察组与对照组各21例。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理及其他护理干预。结果 观察组患者治疗后的不良病情发生率4.76%比对照组14.28%显著要低（P<0.05）；观察组患者治疗后的护理满意率90.48%比对照组71.43%显著要高（P<0.05）。 结论 良好的护理方式对胫腓骨开放性骨折患者的康复很有帮助，还有助于医患关系的和谐，值得推广。
关键词：护理；负压封闭引流；胫腓骨开放性骨折；外固定支架
为了探讨开放性胫腓骨骨折采用负压封闭性联合外固定支架治疗中，患者对于护理方式的需要，展开以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析2015年5月～2017年3月某医疗机构收治的胫腓骨开放性骨折且采取负压封闭引流联合外固定支架治疗的患者42例，其中有男28例，女14例，25例车祸上，9例机器伤，6例高空坠落伤，3例重物压伤，其他摔伤9例，创伤皮肤软组织面积为5cm×7cm～21cm×6cm，平均9cm×5cm，骨折分级Ⅱ～Ⅲ。将本次所选的患者平均分为观察组与对照组各21例。观察组有男性15例，女性6例，年龄18～63岁，平均（36.4±8.7）岁；对照组有男性13例，女性8例，年龄20～64岁，平均（35.8±7.4）岁。两组患者的年龄、性别、患病程度的分布没有明显差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组患者护理方法 给予本组患者常规的护理方式，包括患者舒适体位护理，外固定支架与引流管固定，保证负压封闭引流的正常，药物镇痛护理等。
1.2.2 观察组患者护理方法 给予本组患者常规护理集合其他干预护理措施，具体包括：（1）术前护理。骨折一般是突发疾病，患者没有任何的心理准备，但是剧烈的疼痛会让患者感到十分恐惧和不安，那么，护士需要关注患者的不安与恐惧情绪，采用沟通的方式帮助患者放松心情，向患者讲述手术的优良性质，降低紧张感[1]。鼓励患者勇敢面对自己的伤情及手术，积极面对生活。（2）术中护理。手术应该在一个舒适、无菌环境下进行，手术进行过程，护士人员应谨慎观察患者的各项生命体征，并采取正确的处理方式；在患者难以忍受疼痛时，采用与患者相互交流的方式来转移其注意力，降低患者的心理疼痛感[2]。（3）术后护理。手术后将患者顺利送回病房，让病房保持安静、环境舒适，帮助患者选择舒适体位，但是应防止引流管的扭曲和脱落；饮食上，建议患者饮用高纤维素、清淡、容易消化的食物，并加强营养支持，提高肌体抵抗力，适当食用新鲜水果、蔬菜，促进大便通畅；时常注意负压封闭引流装置的有效性，保证创面的密封完整，发现异常时及时采取改善措施，使得负压效果显著；后期，指导患者做一些康复运动训练，训练的强度和时间需结合患者的病情来安排[3]。
1.3 观察指标
（1）观察并记录两组患者术后疼痛程度、伤口感染都、骨外露或不连等不良情况；（2）记录两组患者对本次的护理评价，本次护理评价采用专用问卷调查的方式，分为满意、一般、不满意三个级次，总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用t检验，以P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良病情比较
观察组患者治疗后的不良病情发生率4.76%比对照组14.28%显著要低（P<0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，由于交通、建设等导致的骨折患者越来越多，给医疗带来较大的负担。胫腓骨骨折的类型可分为开放性骨折与闭合性骨折，且闭合性骨折的病例一般比开放性骨折的要多。由于胫腓骨所在的部位比较特殊，因此在强烈的外界压力冲击下，极易发生骨折。临床研究表示，负压封闭性引流联合外固定支架对于胫腓骨开放性骨折具有较好的治疗效果，再配合良好的护理方法，可以有效减少患者治疗后不良病情的发生。通过本次研究，采用更加细致护理方式的观察组的不良病情发生率及患者对护理的满意程度均优于对照组，因此得出以下结论，良好的护理方式对胫腓骨开放性骨折患者的康复很有帮助，还有助于医患关系的和谐。
参考文献：
[1]许珂. 浅析胫腓骨开放性骨折经负压封闭引流联合外固定支架治疗的护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志,2016,04:412-413.
[2]陈华琴. 负压封闭引流技术联合外固定支架治疗开放性骨折60例围术期护理干预[J]. 齐鲁护理杂志,2016,18:37-38.
[3]张玉华. 负压封闭引流技术联合外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折患者的护理体会[J]. 中国继续医学教育,2015,20:263-264.
论文作者:马晓燕 张新芳 杨媚 匡丽娟 李燕 张凡
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 腓骨论文; 支架论文; 性骨折论文; 负压论文; 对照组论文; 方式论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;