广东湛江吴川市人民医院中药房 524500
【摘 要】目的：分析通心汤联合穴位疗法治疗脑血栓的临床疗效及药理作用。方法：选取我院治疗的脑血栓患者80例，根据患者临床治疗方法不同分为两组，对照组40例患者常规西药治疗，观察组40例患者经通心汤联合穴位疗法治疗。结果：观察组总有效率95%高于对照组总有效率72.5%，观察组患者治疗后NIHSS评分较对照组降低更为显著，差异有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗期间肝肾功能、血尿常规正常，均顺利完成治疗。结论：通心汤联合穴位疗法治疗脑血栓效果显著，安全性高。
【关键词】通心汤；穴位疗法；脑血栓；药理
脑血栓是临床常见心脑血管疾病，是导致人类死亡、功能障碍的高危疾病。近年来，脑血栓发生率呈逐年上升趋势，对患者生命健康产生较为严重影响。脑血栓患者血液黏度高，动脉硬化过程加重，极易造成脑血栓。近年来，脑血栓患者临床治疗方式加强，在很大程度上提高了患者治疗效果，减少患者死亡率。本文对脑血栓患者采取通心汤联合穴位疗法，其效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年1月至2017年1月期间于我院接受治疗的脑血栓患者80例，患者经临床症状、体征、头颅CT、MRI诊断，与第四届心脑血管学术会议[1]中脑血栓诊断标准相符合；患者肝肾功能正常、凝血功能正常，无出血性疾病；患者无研究药物禁忌证，对本次研究知情，自愿签署了研究同意书；按照患者临床治疗方法不同分为两组，对照组40例患者，男性27例，女性13例；年龄40-75岁，平均年龄（56.4±6.7）岁；观察组40例患者，男性28例，女性12例；年龄40-78岁，平均年龄（57.0±7.1）岁；两组患者年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。
1.2 治疗方法
两组患者临床确诊后应及时常规治疗，给予患者营养神经、抗感染、抗凝、纠正水电解质和酸碱紊乱。对照组患者常规西医治疗，给予患者尿激酶溶栓，每晚口服100mg阿司匹林肠溶片，每晚一次；取维脑路通注射液30mg+低分子左旋糖酐500mL静脉滴注，每天一次。观察组患者经通心汤联合穴位疗法治疗，通心汤基本方：冰片5g、川芎20g、麝香5g、槐花米10g、水蛭5g、蟾酥5g、丹参20g、毛冬青10g、生黄芪30g、甘草6g，每日一剂，用水煎煮取药汁500mL分早晚两次服用。
针刺疗法：主穴：风府穴、哑门穴；头穴：前庭聪穴、百会穴、四神聪穴、水沟穴（病灶区）；上肢：肩骨禺穴、曲池穴、手三里穴、外关穴、合谷穴；下肢：环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴、昆仑穴。针刺常规使用提插捻转手法，虚者补法、实者泻法，虚实夹杂者取平补平写法，针刺留针30min，一周休息1d。两组患者连续治疗4周。
1.3 效果判定
基本治愈：患者脑血栓症状基本消失，生活自理，自行行走，语言功能恢复；显效：症状改善明显，生活自理能力基本恢复，语言恢复；有效：患者各症状减轻，语言好转，生活自理能力一定改善；无效：患者各症状未改善或加重[2]。
采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）[3]评价患者神经功能程度，总分45分，0分：无神经功能缺损；1-15分：神经功能轻度缺损；16-30分：神经功能中度缺损；31-45分：神经功能重度缺损。
1.4 统计学方法
由经验丰富的检验人员运用SPSS18.0统计学软件处理研究中的相关数据。文内应检验的计量资料，需在经均数标准差表示后，应用独立配对t值；计数资料在经百分比率表示后，应用卡方x2检验，当P<0.05时，说明数据比较，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者临床疗效总有效率95%（38/40），即治愈13例，显效19例，有效6例，无效2例；对照组患者临床疗效总有效率72.5%（29/40），即治愈8例，显效10例，有效11例，无效11例；两组比较具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后神经功能变化比较
两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者治疗后NIHSS评分较对照组降低更为显著，差异有统计学意义，P<0.05，详细数据见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05。
2.3 不良反应
两组患者治疗期间肝肾功能、血尿常规正常，均顺利完成治疗。
3 讨论
中医认为，脑血栓属于“中风”、“卒中”范畴，中风、卒中的发生，外界因素包括饮食、环境、情绪等，再加上机体气虚血少，人体脏腑功能失调，气血紊乱，上冲脑腑，脑脉痹阻，致血溢脉外，诱发脑血栓。近年来，人们生活水平提高，饮食结构改变，摄入日渐增多的高油脂食物，酗酒、吸烟、暴饮暴食等不良生活习惯，血液黏稠度增加，致高脂蛋白、高胆固醇症状。临床治疗脑血栓时，应活血通络、补气化瘀、豁痰开窍。本次研究中，对照组患者常规西医治疗，观察组患者治疗总有效率95%高于对照组总有效率72.5%，观察组患者治疗后NIHSS评分较对照组降低更为显著，差异有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗期间肝肾功能、血尿常规正常，均顺利完成治疗。结果看出，脑血栓患者经通心汤联合针刺疗法，明显改善了患者临床症状，恢复患者生活自理能力，改善患者神经功能缺损程度。
本次研究中选用自拟通心汤治疗，方中冰片开窍醒神，清热散毒，明目退翳；川芎活血行气，祛风止痛；麝香活血化瘀、开窍豁痰；槐花米凉血止血，清肝泻火；水蛭活血化瘀、驱邪扶正；蟾酥解毒消肿，强心止痛；丹参活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈；毛冬青清热解毒，活血通络；生黄芪补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌；诸药合用共奏开窍醒神，清热散毒，活血化瘀、开窍豁痰，补气益中的功效。在现代药理研究[4]中，水蛭中水蛭素有抗凝溶栓效果；蟾酥具强心、收缩冠状动脉、升高血压、抗炎及抑制血管通透性的作用；毛冬青能增加冠脉流量，降压作用缓慢而持久。因此采用通心汤治疗脑血栓，取到显著效果。脑血栓本身属于虚实交错、标本互见的复杂病症，通过针刺疗方法，能恢复气血运行通畅，促使气血运行，恢复机体功能。在针刺穴位时，应严格按照针刺操作规范，随时观察患者反应，进针深度应以“得气”为限，确保患者针刺治疗的安全性。总而言之，通心汤联合穴位疗法治疗脑血栓效果显著，能改善患者神经功能，安全性高。
参考文献：
[1]程为平，何艺博，程光宇，等.针刺通里穴对脑血栓患者颈内动脉血流及PI、RI的影响[J].针灸临床杂志，2016，32（9）：52-54.
[2]王凌云，黄国付．穴位注射对后循环系统短暂性脑缺血患者脑血流的影响[J]．上海针灸杂志，2014，33（7）：602-603.
[3]张兴明．益气活血通络汤治疗脑血栓48例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（16）：97-98.
[4]徐世泉．观察中西医结合治疗脑血栓形成的疗效[J].中医临床研究，2014，6（25）：81-82.
论文作者:林晓玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 脑血栓论文; 穴位论文; 两组论文; 针刺论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;