江西省武警总队医院 传染科 邮编：330003
【摘 要】目的：研究小儿猩红热的护理方式和效果。方法：选取86例猩红热的患儿作为研究对象，按照随机数表法将患儿分成观察组和对照组，每组43例，对照组采用常规的护理，观察组患儿采取积极有效的全面护理措施，对比两组患儿的效果和病情控制情况。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，退热时间、皮疹消退时间、全身症状消退时间均要短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），结论：对于猩红热的患儿，采取积极有效的护理措施，临床治疗效果显著，减少患儿的痛苦，提高患儿的生存质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】小儿；猩红热；心理护理；饮食护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-153-01
猩红热是感染A组β型溶血性链球菌导致的急性呼吸道传染性疾病，临床表现为疹退后皮肤退屑、发热和全身弥漫性猩红色皮疹等，部分患者可能会因为变态反应，在恢复期出现心、肾损伤和关节炎等，该病冬春季的发病率最高，一年四季均可发生。猩红热的传染源是患者和带菌者，通常是经过呼吸道飞沫传播，也可以通过皮肤伤和产道入侵，导致外科型或产科型猩红热，还有食物、生活用品等经口传播，2岁到8年时该病的高发期，儿童感染后会得到长期的抗红疹霉素和抗菌能力。本文主要对小儿猩红热的护理对策进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月到2016年2月我院收治的猩红热患儿86例，男52例，女34例，年龄3岁到8岁，平均年龄（4.3±0.9）岁，所有患儿都符合猩红热的诊断标准，临床症状为咽痛、肿胀、咽痛等，发病初期有草莓舌等。按照随机数表法将患儿分成观察组和对照组，每组43例，两组患儿的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿行常规的护理方式，密切观察患儿的病情变化，做好环境护理和一般性护理，观察组在常规护理的基础上，采用整体性护理干预，具体措施如下：
1.2.1心理护理
由于患儿的年龄较小，自身的理解能力较差，心理护理应该同时面向患儿及其家长，让家长帮助抚慰患儿，指导家长如何安慰患儿，在与患儿沟通的过程中，保持亲切、和蔼的态度，取得患儿的信任感，缓解患儿焦虑、紧张等心理，让患儿树立战胜疾病的信心，积极的配合医护工作。
1.2.2饮食和用药护理
对于存在咽喉痛的患儿，饮食应该以少油和半流质食物为主，如蛋汤、粥、碎菜和面汤等，恢复期以高热量和蛋白质的食物为主，当患儿病情逐渐好转后，可以进食软食，如果高热情况一直存在，要多食蔬菜和水果，排除细菌霉素，如出现了急性肾炎，饮食应该以低盐和低蛋白为主。在用药的过程中，皮试前要询问患儿的过敏史，密切观察患儿的用药反应，尤其是前10分钟，患儿没有任何不良反应后才可以离开，对于输液不配合的患儿，可以考虑留置针管，静脉滴注的速度应该控制在每分钟30滴左右，同时加强护理巡视，及时的发现潜在问题并进行处理。
1.2.3发热和皮肤护理
病情处于急性期的患儿，要绝对卧床休息2周，减少并发症的发生，同时采取物理降温的方式，降低并发症的几率，如用温水擦拭患儿的身体，或者冷敷头部等，如高热没有得到缓解，可以在医生嘱咐下，适当采用退热药物，注意进食采用酒精和冷水擦浴。如患儿出现了脱皮的现象，要禁止用手撕扯，护理人员要采用消毒铰修建，避免发烧传染，同时要用温水清洗患儿的皮肤，减少患儿的瘙痒，进食使用肥皂水和酒精擦拭皮肤，必要时可以涂抹炉甘石洗剂。患儿的衣物尽量保持宽松，尽量不穿化纤类内衣裤和绒布类衣物，缓解患儿的瘙痒。
1.2.4并发症护理
患儿发病1周左右，要密切观察患儿的发热情况，以及颈部中通等，判断患儿是否有化脓性淋巴结炎的发生前兆，发病2周左右时，如患儿出现了关节肿痛，可能会引发关节炎等，在出疹的期间内，要观察患儿的气短、脉搏、呼吸和心慌等，这些现象可能会引发心肌炎，一旦发现要及时的采取治疗措施。在发病的3周左右，要观察患儿的尿液颜色，如患儿尿液颜色为茶色，同时又腰痛和浮肿等，可能会导致肾炎，在整个治疗期间内，每周要进行尿常规检查2次，发现问题后及时采取针对性的处理措施，最大程度上防止并发症的出现。
1.3观察指标
观察两组患儿的退热时间、皮疹消退时间、全身症状消退时间和治疗效果。
1.4疗效判断标准
治疗效果分为显效、有效和无效3种，显效为经过治疗和护理后，咽峡炎、发热、全身弥漫性猩红热皮疹等临床症状完全消失；有效为临床症状部分消失，仍有发热等症状；无效为临床症状没有明显的变化，病情甚至出现了加重。总的有效率（%）=（显效+有效）/总例数*100%。
1.5统计学处理
采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
对照组患儿治疗总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（x2=4.441，p=0.035），详见表1。
3讨论
猩红热的发生主要是感染、中毒和变态反应，通常是三种病变同时存在，如果没有采用积极有效的治疗和护理措施，可能会引发关节炎、心肌炎和肾炎等并发症，因此，在临床的治疗过程中，必须采用系统性的护理措施，提高临床治疗的效果。对于自身免疫力较低的患儿，并发感染等几率较高，尤其是小儿自身的免疫力较差，如发病后没有得及时的隔离，很容易传染给周围的小儿，要想避免这种现象，需要对患儿及其家长进行健康指导，发现了不适感后，要立刻进行就医，做到早发展、早诊断、早隔离、早治疗，控制猩红热病情的发展。
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论文作者:胡淑英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
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