江西省九江市武宁县中医院 中医内科 332300
摘要：目的探讨健脾益肺汤联合固本蠲哮膏对支气管哮喘缓解期患儿肺功能的影响。方法选择2015年6月至2017年1月在我院就诊的支气管哮喘缓解期患儿126例，按照随机数表法将患儿分为观察组和对照组，各63人。对照组给予西医治疗支气管哮喘的治疗规范进行相应的抗炎、解痉等基础治疗。观察组在对照组的基础上给予健脾益肺汤联合固本蠲哮膏。治疗前后测评患儿肺功能及临床症状。结果治疗后，两组患儿临床症状及体征显著改善，且观察组显著优于对照组（P<0.05），两组患儿肺功能指标显著改善，且观察组优于对照组（P<0.05）。结论健脾益肺汤联合固本蠲哮膏能够显著改善支气管哮喘缓解期患儿的肺功能，改善临床症状。
关键词：健脾益肺汤；固本蠲哮膏对；支气管哮喘；肺功能
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病率呈逐年上升趋势。现代医学认为支气管哮喘缓解期是减少急性发作、控制气道炎症的重要时期，也是治疗哮喘的核心部分[1]。长效β2受体激素动剂复合制剂和吸入型激素的应用较为广泛，但是仍有患儿病情控制不理想，且吸入糖皮质激素易引发不良反应。中医具有标本同治，安全可靠的有点。中医学认为肺络痹阻、肾虚是导致支气管哮喘反复发作的中药机制，因此，本次研究采用健脾益肺汤联合固本蠲哮膏治疗支气管哮喘缓解期患儿，效果较好，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年6月至2017年1月在我院就诊的支气管哮喘缓解期患儿126例，按照随机数表法将患儿分为观察组和对照组，各63人。所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》相关诊断标准[2]。观察组中男33例，女30例，平均年龄（6.73±1.83）岁，病程（4.02±1.72）年，对照组中男31例，女32例，平均年龄（6.28±1.73）岁，病程（4.10±1.69）年，两组患儿性别、病程及年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组给予西医治疗支气管哮喘的治疗规范进行相应的抗炎、解痉等基础治疗。氨茶碱（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司，生产批号：20150411）3mg/kg，1次/8h，应用活瓣储物罐雾化吸入必可酮（生产厂家：葛兰素史克制药有限公司，生产批号：20150320）200μg~500μg/d，3个月后剂量减半，连续治疗6个月。
观察组在对照组的基础上给予健脾益肺汤联合固本蠲哮膏治疗：健脾益肺汤方剂：陈皮、甘草、半夏各6g，茯苓、白术、太子参各9g，后下砂仁6g，反复呼吸道感染且多汗患儿加生黄芪，大便稀溏、苔白腻、舌质淡患儿加干姜、神曲、薏苡仁。幼童180ml分两袋装，学龄前儿童260ml分两袋装。1袋/次，2次/d。固本蠲哮膏；5~8岁；5~9g/次，9~14岁：10g/次，2次/d。发作时停服，连续服用6个月。
1.3观察指标根据《中药新药临床研究指导原则》相关标准[3]，症候积分分为重、中、轻、无4级，分别为5、3、1、0分。治疗前后对患儿肺功能进行评定，休息15min，至心率<120次进行测量，测量患儿第1s用力呼气容积（FEV1）、1s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）、PEF。
1.4统计学方法采用SPSS21.0对数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗前后症状及体征比较治疗后，两组患儿临床症状及体征显著改善，且观察组显著优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿治疗前后临床症状及体征比较
注：与治疗前比较#P<0.05，与对照组比较*P<0.05
3讨论
支气管哮喘病理基础是慢性气道炎症，该病发作时伴有多变且广泛的气流阻塞。中医理论中，小儿哮喘属于“哮喘”范畴，主要病因是外邪入侵致“伏痰”，因此治疗小儿哮喘应益肾纳气。
哮病专主于痰，痰为夙根。脾主运化，是生痰之源，肺主气，肾为之根，主纳气，宿痰由外邪引触，反复发作，日久暗耗气阴，脾肺肾俱虚。本次研究将健脾益肺汤联合固本蠲哮膏合用，研究结果显示，治疗后，两组患儿临床症状及体征显著改善，且观察组显著优于对照组（P<0.05）。该结果显示，健脾益肺汤联合固本蠲哮膏能够显著改善支气管哮喘患儿的临床症状。现代药理学研究指出，陈皮含有大量黄酮类成分，具有理气健脾，燥湿化痰的功效。甘草内的次酸胆碱盐对咳嗽有明显的抑制作用，甘草还能促进支气管和咽部粘膜分泌，使痰易于咳出，起到祛痰镇咳的作用。半夏中总生物碱具有镇咳祛痰作用。本次研究显示，观察组患儿治疗后肺功能显著优于对照组。该结果显示，健脾益肺汤联合固本蠲哮膏对支气管哮喘患儿肺功能具有较好的调节作用。固本蠲哮膏是老中医的经验方，方中以白术、淫羊藿、翻白草为君，具有健脾益肾功效，党参、黄芪、淮山为臣，佐以苏子、鼠曲草等，调和诸药，起到敛肺定喘、益肾固涩，减少哮喘发作，同时与健脾益肺汤协同作用，减轻患儿对激素的依赖，提高机体免疫力，进而控制哮喘症状，提高肺功能。
综上所述，健脾益肺汤联合固本蠲哮膏能够显著改善支气管哮喘缓解期患儿临床症状，提高肺功能。
参考文献：
[1]宿英豪，苏奎国，杨梅，等.支气管哮喘缓解期中医治疗现状[J].现代中西医结合杂志，2014，23（18）：2045-2047.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M]北京：中国医药科技出版社，2002，194，362.
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：支气管哮喘论文; 患儿论文; 健脾论文; 对照组论文; 症状论文; 功能论文; 体征论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;