吴鸿云 顾迪 赵爱梅 黄晶晶
（南通市妇幼保健院产科 江苏 南通 226000）
【摘要】 目的：探讨循环滚动、反向床边交接班模式在产科中的应用。方法：夜班护士交班、医生补充，主任、护士长进行提问，床边交接班时由下一班责任护士介绍病人的病情，上一班责任护士进行补充。结果：产科实施新交班模式后，护士责任心增强，对病情掌握重点突出，简洁流畅，病人满意度，医生满意度均明显提高。结论：新型晨间交班模式的应用有利于提高护理人员的整体形象和综合素质，更有利于为患者提供优质护理服务、提高满意度。
【关键词】 晨间交接；产科；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0314-03
晨间交班是护理工作的一个重要组成部分，是护理日夜工作衔接与连续的纽带。既是对前一天患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括与评价，同时也为下一班次的治疗和护理提供依据[1]。床边交接班制度是病区常规工作之一，是加强护理工作连续性，保证患者治疗，护理不间断的必要措施[2]。为了更好的贯彻优质护理服务，提高护理质量，提高病人满意度，我科从2014年01月将晨会交班改为循环滚动式，床边交接班反向交接，取得了较好的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科共18名护理人员；学历：本科9人，大专7人，中专2人；职称：副主任护师1人，主管护师3人，护师7人，护士7人。床位数45张，病床使用率90%～110%。每天白班共8名护士上班：护士长1名，护理组长2名，责任护士4名，办公室护士1名（其中护理组长及责任护士管理床位，每人管理7-8张床位），中夜班共4名护士上班。
1.2 交接班方法
1.2.1交班人员 护士长，护理组长，责任护士，办公室护士，实习护士。
1.2.2方法
1.2.2.1了解病情 接班者提前15～20分钟到岗，各自查阅所负责病人的病历，了解重点病人的阳性体征及夜间病情变化，然后到所负责病人床边介绍自己并进行简单的交流。
1.2.2.2集体交班 所有医护人员在办公室交班，由夜班护士根据分管床位按照床号依次汇报，正常孕产妇一带而过，对新入院，手术，分娩，重症患者的病情及病情发变化的孕产妇重点交班；母婴做为一个整体进行交班，改变了以前一人负责交产妇一人负责交新生儿模式。婴儿重点交新入室及有病情变化的新生儿情况。护士交班结束后，床位医生交班。主任对重点病人诊治提出建议，护士长从护理方面进行指导；提问责任护士分管床位病人情况及护理重点。循环互动，重点病人可有4人从不同角度进行陈述。
1.2.2.3床边交班 床边交接时责任护士只负责汇报自己所负责的病人，不用全程交接，护士长、护理组长需全程交接。夜班护士再根据责任班护士汇报的病情给予补充。汇报病情时主要针对一些急重症，手术，分娩患者的九知道（床号，姓名，性别，诊断，治疗，级别护理，饮食，阳性体征，护理问题）。于阴道分娩的病人：检查病人进食情况，泌乳情况、宫底高度，会阴切口及阴道恶露情况，会阴清洁度，排尿情况，个人卫生及活动情况，心理状态；手术病人除检查上述外，查静脉留置针的病人检查留置时间及留置血管周围的皮肤情况，再检查腹部切口敷料及引流管情况；新生儿查：母乳喂养、脐带情况、监测黄疸情况及大小便等一般情况。利用护理程序的方法，根据孕产妇情况确定护理问题，按照首要问题、中优问题、次优问题的顺序制定护理工作计划并采取相应的护理措施，责任组长及护士长分别给予指导。
1.3 评价方法
在实施前后3个月内采集相关数据，采用护理部下发的护理质量评价表对一级护理病人病情知晓度进行测评；护士自我感受与满意程度，使用一般自我效能感量表（GSES）[3]进行测评。．医生及孕产妇对护士的满意度，通过发放自制表格进行统计。
1.4 统计学方法
将调查数据录入EXCEL后导入SPSS16.0软件系统，进行描述性统计，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
实施前后护士对一级护理病人病情知晓度、护士对胜任工作的自信程度、医生及孕产妇对护士的满意度均明显提高，具有统计学意义。
从表1可以看出：护士对一级护理病人病情知晓度、护士对胜任工作的自信程度、医生对护士的满意度均有明显提高；孕产妇对护理工作的满意度在改革前后比较差异具有统计学意义（P＜0.01）
3.体会
3.1 提高了病人满意度
3.1.1增进了护患关系 改革前接班队伍松散：交接班人员之间距离较远，不紧凑，往往是走在前面的交班人员已交完班走出房间，跟在后面的人员还没走进房间，表现为拖拖拉拉，没有朝气，影响了护士形象[4]，改革后交接班人员减少，队形紧凑，精神饱满，有利于护士礼仪的体现，护士礼仪能加强护患沟通，密切护患关系[5]。
3.1.2有利于取得病人信任 护患通过语言交流，可以增进患者对护理工作的理解，信任和支持。反向床边交接班时，责任护士向护士介绍自己并进行简单的交流，拉近了与病人之间的距离，有利于取得病人的信任[5]。
3.2 提高护理质量
3.2.1有利于提高护士的责任心 因责任护士需介绍所管病人的情况，这就要求其熟悉分管病人的病情，所以责任护士必须提前到岗，避免了个别护士踩着点上班这一现象，而上一班护士需在仔细聆听后加以补充，双方都得在精神高度集中的状态下才能做好交班工作。因采用了循环反向交接班法，责任护士能在短时间内迅速掌握自己床位重点孕产妇及新生儿的病情。可以及时有效的给予相应的治疗护理，责任护士可以很清晰的掌握自己的床位特殊病人的病情[7]。
3.2.2加强了护理安全性 因交接班时发现的问题由交班者即上一班的护士负责，接班后因交接不清的问题由接班者即下一班的护士负责，这样明确了双方责任，减少了护士之间的矛盾，融洽了关系，也让护士养成了工作中自我检查的好习惯。及护士长及主任的及时指导，避免了一些护理安全隐患也提高护士的技能及素质。床边护理工作的点评，既对护士的工作起到指导作用，又起到健康教育的作用，使病人能更好地配合治疗、护理[8]。
3.2.3创新交接班模式可提升了护士的职业认同感，促进护士变被动学习为主动学习，有利于专科护士的培养。护士的职业认同与个人成就感呈正相关，提高护士的自我价值感，对其缓解职业倦怠、更多地投身于护理工作具有积极的促进作用[9]。床边反向交接班模式，要求接班责任护士汇报分管患者情况，促使护士更主动地评估患者，第一时间掌握患者的生理、心理、社会等问题。护理组长对孕产妇的护理重点及观察要点进行点评，指出可能出现的护理并发症，提出防范措施。必要时示范护理技能操作，可提升组长职业形象，减轻高年资护士的职业倦怠感，养成了善于思考、循证护理的临床思维，从而大大提高了其临床观察能力及专科护理水平。同时通过点评，锻炼了护理组长的语言表达能力、组织沟通能力，协调管理能力。各责任护士特别是低年资护士能够掌握工作重点，掌握所管危重病人的病情与主要的治疗、护理措施，认识到自己的欠缺或有待提高的方面，激发其学习专科知识的热情，提高其专科护理水平和病情观察能力，从而更系统了解病人现存和潜在的问题，大大降低了其工作压力。通过每天的护理点评，护士长根据重点问题给予及时指导，使责任护士的护理措施更有针对性，健康教育落实更加适时有效。护士长通过定评督查，既保证了护理工作安全，有有利于护理质量持续改进。
【参考文献】
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论文作者:吴鸿云,顾迪,赵爱梅,黄晶晶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：护士论文; 交接班论文; 病人论文; 病情论文; 责任论文; 护士长论文; 情况论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;