（1柳州市柳铁中心医院神经内科 广西 柳州 545007）
（2柳州市柳铁中心医院血液内科 广西 柳州 545007）
（3柳州市柳铁中心医院老年病科 广西 柳州 545007）
（4柳州市柳铁中心医院检验科 广西 柳州 545007）
【摘要】 目的：探讨急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原（Fg）水平在不同时间段的变化及低分子肝素治疗对其影响。方法：选择2012年1月至2015年1月收治的脑梗死患者100例，随机分为抗凝组和非抗凝组各50例，并设立健康对照组50例。抗凝组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙抗凝治疗,分别于治疗第1天和第10天检测血浆Fg水平，并在治疗前后进行神经功能缺损评分比较。结果：急性脑梗死组第1天和第10天血浆Fg水平明显高于对照组（P<0.01）；抗凝组与非抗凝组治疗前后Fg水平比较，治疗前两组无差异，治疗后，抗凝组较非抗凝组明显降低，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；应用低分子肝素干预治疗10天后，抗凝组神经功能缺损评分优于非抗凝组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑梗死后血浆Fg水平明显增高，应用低分子肝素抗凝治疗能降低患者血凝状态，提高临床疗效。
【关键词】 急性脑梗死；纤维蛋白原功能；低分子肝素
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0136-03
Clinical studies of fibrinogen function test in patients with acute cerebral infarction
He Jianming1,Zhu Mingxia2,Xu Hong3,Ni Fei3,Yang Dongyi3,L iyihua3,Wei Liumei4
1.Department of Neurology,2.Department of Hematology,3.Department of Geriatrics,4.Department of Clinical Laboratory,Liu Liuzhou Railway Central Hospital,Guangxi, Liu Zhou China.545007
【Abstract】Objective Acute cerebral infarction in patients with plasma fibrinogen function(Fg) measured at different time changes and the impact of treatment with low molecular weight heparin.Methods We selected 100 cases of cerebral infarction were randomly divided into the anticoagulant group and the control group 50 cases,and the establishment of a healthy group 50,in conventional anticoagulation therapy based on the use of low molecular weight heparin heparin anticoagulant therapy, respectively, in the first day 10 Fg level detection, and neurological deficit scores before and after treatment.Results Cerebral infarction group at all time points of plasma Fg levels were significantly higher than the control group (P<0.01);Compare anticoagulation group and control group before and after treatment Fg level,no difference before treatment,after treatment,the anticoagulant group was significantly lower,compare the two groups was significant difference(P<0.01);low molecular weight heparin for 10 days after the intervention,anticoagulation neurological deficit scores than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Patients with acute cerebral infarction, plasma Fg levels were significantly increased,low molecular weight heparin anticoagulant therapy can reduce blood clotting status of patients,and can improve the therapeutic effect.
【Key words】Acute cerebral infarction; Fibrinogen function Anticoagulant;Low molecular weight heparin
急性脑梗死是临床常见的慢性疾病，其临床致残率、致死率高，其发病与患者血液的高凝状态密切相关[1]。纤维蛋白原(Fg)是重要的凝血因子，在血液凝固中发挥关键作用。本文通过对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原功能检测，并在常规急性脑血管病的治疗基础上对高纤维蛋白原血症进行干预，者取得了满意的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 病例选择
选取2012年1月至2015年1月来本院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者100例位为研究对象，诊断符合国第四届脑血管病学术会议修订的标准，并经头部CT和(或)MRl证实，排除肿瘤、凝血功能异常、心肌梗死及肝肾功能障碍等患者。其中男68例，女32例；年龄52～79岁，平均（62.5±3.27）岁。基底节区梗死67例，额叶、颞叶、顶叶梗死23例，脑干梗死7例，小脑梗死3例。另设健康对照组50名，其中男37名，女13名，年龄51～78岁，平均（60.5±3.56)岁。两组从年龄、性别、病史等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。
1.2 方法
1.2.1检测方法 者均于发病24h内及及第10天清晨空腹抽取静脉血。采用Clauss法测定Fg水平，试剂盒、校准品及质控品均由广州医学院蛇毒研究所提供，检测仪为722型分光光度仪（上海第三分析仪器厂）。所有实验全部按照卫生部颁发的《全国临床检验操作规程》操作，仪器每日均有质控分析。所测项目包括如下四项指标：①纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)；②Fb含量（Fb: C）；③反应延滞时间（DT）；④纤维蛋白原功能指数(FI）。
1.2.2治疗方法 脑梗死组患者均给予常规治疗，随机分为抗凝组和非抗凝组各50例，其中抗凝组在常规治疗基础上加用抗凝剂低分子肝素（LMWH）5000u，腹壁皮下注射，1～2次/天，1个疗程为7d。
1.3 疗效评定
观察治疗前后血浆Fg功能变化，神经功能缺损评分参照临床疗效判定依据全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准”[2]，分别在住院第1天及第10天进行评分。
1.4 统计学处理
定量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验，应用SPSS18．0软件进行统计分析，数据差异有统计学意义（P<0.05），数据差异无统计学意义（P>0.05）。
2.结果
2.1 梗塞组与对照组血浆Fg浓度比较
梗死组患者住院第1天和第10天检测Fg结果均显著高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 抗凝组与非抗凝组神经功能缺损评分比较
抗凝组和非抗凝组住院第1天的神经功能缺损评分分别为（23.55±8.6）分和（21.76±37）分，两组比较，无显著性差异；经低分子肝素钙干预治疗10天后，两组的神经功能缺损评分分别为（11.59±3.71）分和（15.30±7.46）分，抗凝组神经功能缺损评分明显改善，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
大量研究表明，血浆纤维蛋白原(Fg)是所有凝血因子中含量最高的一种凝血蛋白，其在血栓形成过程中起着重要的作用[3-4]。急性脑梗塞的患者体内凝血系统与纤溶系统失衡，释放出分子量33万u的凝血因子参与外源性凝血过程和激活物的形成，激活因子X生成后便引起连续性反应，血液呈高凝状态，使血栓逐渐向近端发展，使脑内缺血进一步加重[4]。本研究结果显示，急性脑梗塞患者入院1d和10d测血浆Fg水平与对照组比较均明显升高(P<0.05)，差异均呈显著性，功能增强，最大光密度增大，反应数率增大，反应延滞时间缩短，提示整个Fg功能增强，患者处于高凝状态。
低分子肝素钙是从普通肝素通过酶学或化学降解产生，普通肝素可用于预防和治疗缺血性脑血管病[5-6]，但因其半衰期短及易引起自发性出血，从而限制了其在临床上的广泛使用。与普通肝素相比，低分子量肝素是从肝素中分离出来，平均分子量仅为5000u，具有较强的抗Xa及较弱的抗IIa作用，且克服了普通肝素容易造成出血的副作用缺点。本研究显示，使用低分子量肝素钙干预治疗后，脑梗塞患者血浆 Fg水平明显下降，1至10天各时间段Fg水平均低于非抗凝组，表明低分子量肝素钙能有效降低患者的高凝状态。本文还显示，急性脑梗塞患者经抗凝治疗后，神经功能缺损评分随之改善，证明脑梗死患者临床症状的改善与Fg水平有关，这与文献报道相符[7]。
综上所述，纤维蛋白原功能是监测凝血与纤溶系统十分有意义的实验指标，动态检测Fg水平对急性脑血管病的防治具有重要意义。
【参考文献】
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[5]欧昌峰.低分子肝素钙治疗急性脑梗死48例临床疗效观察[J].安徽医药，2012，16(11)： 1987-1988.
[6]任翔，杨杰.低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及安全性[J].中国实用神经疾病杂志.2013，16(10):9-11.
[7]王虎，朱本亮，杨森等.脑梗死患者同型半胱氨酸水平对预后的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(21):78-79.
基金项目：柳州市科学技术局计划项目（2011J0302034）
论文作者:何建明1,朱明霞2,许虹3,倪飞3,杨东仪3,李义
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：肝素论文; 患者论文; 血浆论文; 脑梗死论文; 水平论文; 柳州市论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;