【摘要】目的 观察原发性胆囊癌的影像学表现。方法 对自2007年7月至2012年3月我院收治的胆囊癌患者的临床、影像和病理学资料进行回顾性分析。结果：厚壁型患者17例，腔内型15例，肿块型14例。结论 MRI以及CT对于原发性胆囊癌可以清楚的显示其病灶，准确的判断胆囊癌的侵及范围和程度。
【关键词】 原发性 胆囊癌 MRI CT
【中图分类号】R735.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0077-01
原发性胆囊癌是但到系统常见的一种恶性肿瘤，其发病率具有逐年上升趋势，早期可无特异性临床表现，所以临床上一经发现几乎均为中晚期，预后差。因此，如能够早期对原发性胆囊癌进行诊断，则临床意义重大，B超检查是胆囊癌的首选检查方法，而CT和MRI对其诊断也具有一定的优势，本文试图分析原发性胆囊癌的在MRI和CT的临床表现。
1.资料与方法
1.1一般资料 自自2007年7月至2012年3月，我院收治原发性胆囊癌患者46例，其中男22例，女54例，年龄42-77岁，平均51.74±4.22岁。全部患者术后病理证实为原发性胆囊癌。临床表现：右上腹疼痛不适、乏力、黄疸、发热和体质量下降等。
1.2检查方法 MRI检查方法：应用GE1.5T Twin Speed Infinity with Exicite Ⅱ超导型磁共振成像仪器，腹部相控阵表面线圈。28例行MRI检查，4例行MRI平扫，17例行磁共振胆胰管成像（MRCP）检查，2例行MRI增强检查。检查前患者禁食8h。成像序列：轴位（抑脂）T1WI FRFSE序列，磁共振弥散加权成像SE-EPI序列，3D MRCP SSFSE序列。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆动态增强T1WI应用GRE序列，增强对比剂采用扎喷酸葡胺，流速2.5ml\s，门脉期、动脉期和平衡期延时时间分别为55s、20s和150s。CT检查方法：采用GE LightSpeed pro16层螺旋CT机器，重建层厚5,mm，螺距1.375:1。53例患者进行了CT检查，27例同时行CT平扫和三期动态增强检查，22例单纯行CT平扫，4例单纯行CT增强检查。检查操作前空腹8h，常规口服2%泛影葡胺。增强对比剂采用欧乃派克80ml，流速2.5ml\s-3.0ml\s。在开始注入对比剂后的25-30s、55-60s和150s时行动脉期、平衡期和门脉期的扫描。
2.结果
厚壁型患者17例，胆囊壁呈弥漫性或局限性增厚，内缘凹凸不平、僵硬，腔内缩小；腔内型15例，胆囊腔内菜花状、结节状或不规则形软组织密度\信号结节影，邻近胆囊壁增厚，病变的基地较宽；肿块型14例，胆囊窝内不规则软组织密度、信号影，部分密度、信号不均匀，其内可见低密度或长T1、长T2信号坏死区，胆囊正常结构消失，囊腔缩小，与邻近肝脏实质界限不清楚。
3.讨论
原发性胆囊癌病变呈进行性进展，发病年龄60-70岁之间，男女比例约为1:3，临床表现无特异性，可为厌食、腹痛、恶心等，术后5年生存率仅为2%-3%[1]，预后不佳。胆囊癌多起自胆囊体部和底部，组织病理学90%为腺癌，其次为鳞癌、腺鳞癌、未分化癌和小细胞癌，根据组织分化程度可分为高分化、中分化和未分化三种。
胆囊壁后附超过3.5mm时应认为是异常，腔内结节>1cm高度怀疑胆囊癌，病变的直径越大，恶性的可能性越大。据报道，增强CT检查对于胆囊癌的诊断、治疗、临床分析具有重要临床价值[2]。在本研究中，CT增强检查动脉期胆囊壁可明显强化，平衡期和门脉期持续强化，这些表现有助于同原发性肝癌的鉴别诊断，在平衡期应用胆道和周围强化组织的密度对比利于对胆管受累的判断。近些年MRI平扫联合MRCP应用于胆囊癌的诊断越来越普遍，二者结合发现胆囊癌原发病灶具有较高的敏感性，而且MRCP可以清晰的显示肝内外胆道的阻塞情况[3]。胆囊癌原发病灶在T1WI上呈现低信号，T2WI上呈现高信号，在MRCP上表现为腔内形态不规则，有充盈缺损。厚壁型胆囊癌主要应与慢性胆囊炎进行鉴别，后者的胆囊壁增厚均匀，腔内光华，CT示粘膜无中断；而胆囊腺肌症主要表现为胆囊壁内小囊样结构。肿块型应与原发性肝细胞癌进行鉴别，肝癌强化呈现“快进快出”的特点，容易形成静脉瘤栓，而胆囊癌呈持续强化。
参考文献
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论文作者:徐树民
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：原发性论文; 胆囊论文; 胆囊癌论文; 患者论文; 腔内论文; 序列论文; 信号论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;