【摘要】目的：探讨急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者救治中的效果。方法：选取2018年1月—2018年3月于我院收治的急性脑卒中患者共计198例，按照就诊时间将其分为观察组和对照组，对照组患者给予常规的急诊护理，观察组患者给予急诊快捷护理流程，将两组患者的急诊时间以及患者的预后情况进行比较。结果：观察组由接诊到确诊再到专科治疗中两个阶段所使用的时间较之对照组要更低，观察组患者的残疾率和死亡率较之对照组要更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床急性脑卒中患者的救治过程中应用急诊快捷护理流程能够有效降低患者的就诊间隔，保证及时对患者开展有效的护理和治疗工作，改善患者的预后，具有临床意义，值得推广使用。
【关键词】快捷护理流程；急性脑卒中；急诊
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0277-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—2018年3月于我院收治的急性脑卒中患者共计198例，按照就诊时间将其分为两组。对照组患者99例，男50例，女49例，平均年龄（54.89±1.36）岁；观察组患者99例，男55例，女44例，平均年龄（55.25±1.45）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者按照常规的护理方式进行护理工作，也就是按照“就诊—挂号—分诊—评估—急救—缴费—护送检查—等候结果—联系收住科室—办理入院手续—入院”的流程；护理流程中保证对患者的护理内容的规范性和有效性，护理人员要协助其进行检查，并根据医生的要求对患者进行相关治疗，对患者进行疾病相关知识的宣教，鼓励患者积极进行治疗；对于存在严重负面情绪的患者，护理人员要鼓励其积极进行情感的宣泄，并进行相应的心理指导工作。
1.2.2观察组 观察组患者使用快捷护理流程进行急救工作，详细内容如下。
（1）急救准备
在接到指挥中心的相关指示后，医院要迅速准备相关急救器材并安排护理人员和医生带好器材迅速赶往患者地点，而医院方面则要开始准备好急救设备，包括器材和药物等，并及时通知相关专科医生和护理人员，做好抢救准备；急救人员在到达现场后要根据患者情况向医院进行信息回馈以便医院进行相关的急救准备，而在回到医院前五到十分钟要向医院确认相关人员是否已经准备就绪，保证在到达医院后能够迅速开启生命绿色通道，保证患者能够立刻开始进行抢救工作，实行先治疗后挂号付款，迅速了解患者目前的情况，以免耽误抢救工作。
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（2）规范急救流程
根据抢救流程对工作进行规范化处理，患者到达医院一分钟内，相关人员应当完成对患者病情的评估，保证医生以及护理人员对患者的情况有充分的了解，并开始进行开放气道、吸氧等护理工作，调整姿势，将患者的头部偏向一侧，并对患者的口腔以及呼吸道进行清理，保证患者的呼吸道处于畅通状态，避免其口腔分泌物等对其造成阻塞，导致危险情况发生，如果患者已经失去自主呼吸能力或者自主呼吸效果不理想则要及时给予气管插管，进行机械通气；辅助护士同步进行大静脉通路的建立，并对患者的血液进行采集，以便进行之后的检查，在病人稳定情况下，确定有卒中没有出血，家属同意溶栓的情况下，根据病情程度，体重，选择阿替普酶50mg，先根据体重会选择静脉推注6ML，剩下的44ML，每小时44ml，微量泵入，保证在一小时内泵入，部分患者在进行泵入同时可获取相应的药物，在进行核磁检查后，转入相关科室；对于存在手术指征的患者，负责人员要提前告知相关人员开始准备相应的手术器材，尽量缩短患者的治疗间隔；根据相关要求应当将各个环节控制在相应的时间之内，四十分钟内应当完成急救患者的检查以及病情评估，并为患者制定相应的诊断和治疗方案（病情评估——十分钟；CT、心电图等检查——十五分钟；术前准备并制定抢救方案——十五分钟；），手术室准备则应当得到通知后二十分钟内准备完成，不需进行手术的患者则应迅速送往病房进行相关治疗和处理。
（3）转运护理
在对患者进行转运的过程中要做到轻柔、快捷，同时保证患者的脊柱轴线水平，避免出现二次损伤，在搬运患者过程中最好采用两人以上进行搬运，搬运中要对患者的头脚部进行有效的保护，避免出现碰撞等情况。
1.3 观察指标
记录两组患者由接诊到确诊再到专科治疗的相关时间，并将患者的预后情况进行记录，将相关数据进行比较。
1.4 统计学分析
使用SPSS22.0对两组患者的相关参数进行分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组和对照组患者接诊到确诊再到专科治疗时间比较
观察组患者接诊到确诊时间为（15.76±3.25）min，对照组为（30.58±3.78）min，t=29.580，P=0.000；观察组患者确诊到专科治疗时间为（25.89±4.13）min，对照组（40.11±4.36）min，t=23.560，P=0.000；观察组由接诊到确诊再到专科治疗中两个阶段所使用的时间较之对照组要更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 观察组与对照组患者预后情况比较
观察组出现残疾（出现语言或者肢体功能障碍）患者2例，占比2.02%，对照组出现10例，占比10.10%，χ2=5.734，P=0.017；观察组出现死亡（入院抢救20分钟后）患者1例，占比1.01%，对照组出现死亡患者12例，占比12.12%，χ2=10.061，P=0.002；观察组患者的残疾率和死亡率较之对照组要更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑卒中是临床中极为严重的一种疾病，该症就有发病较急、进展迅速以及病情严重等特点，因此在临床中没有较好的早期预防方案，大多数情况下是待到患者出现昏迷等情况后，由家属拨打120进行急救工作。而在相关的研究中表示，对于脑卒中患者，救治时间越早就越能够保证患者的临床疗效，改善患者的预后情况，因此临床中一直将缩短脑卒中患者的治疗间隔时间作为研究的重要内容。
急诊科作为院前急救与院内专科急救的纽带，其在缩短脑卒中患者的治疗间隔中起着重要的作用。急诊快捷护理流程就是以急诊科为中心单位的一种快速、迅捷的急救护理流程。在该流程中强调急诊科充分发挥自身联系相关科室人员的职能，从其科室中出发，将急救的整个流程进行有效的串联，要求急诊科在派遣护理人员及医生前往患者地点的同时，通知相关人员做好临床准备，保证患者到达医院后能够迅速开始进行诊断治疗，并且向相关人员告知患者目前的情况，让相关人员做好急诊准备；另一方面在该流程中对不同的就诊流程进行详细的规定，要求相关人员进行规范、迅速的操作，保证流程的连续性和有效性。在本次研究中，观察组患者在应用急诊快捷护理流程后，患者接诊到确诊再到专科治疗的时间较之对照组得到有效的降低，改善了患者的预后。
综上所述，在临床急性脑卒中患者的救治过程中应用急诊快捷护理流程能够有效降低患者的就诊间隔，保证及时对患者开展有效的护理和治疗工作，改善患者的预后，具有临床意义，值得推广使用。
【参考文献】
[1]孙哲，汪贵茹.急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的价值研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12(8):753-755.
[2]钱细友，蔡海荣，黄秋萍，等.优化的急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用[J].中国中医急症，2017，26(3):562-564.
论文作者:皇甫能能,阿依尤丽图孜·热木提拉
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/6
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