（祁阳县中医医院 湖南永州 426100）
摘要：目的 分析阿托伐他汀联合缬沙坦治疗对早期糖尿病肾病（DN）患者微炎症状态的影响效果。方法 从2016年2月到2018年2月期间我院收治的早期糖尿病肾病（DN）患者88例为研究对象，单药治疗组（44例）采用缬沙坦进行治疗，联合治疗组（44例）采用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗。分析2组患者临床有效率和不良反应发生概率。结果 联合治疗组临床治有效率为93.18%，明显高于单药治疗组（p<0.05）；2组不良反应发生概率比较不存在统计学差异（p＞0.05）。结论 相比采用缬沙坦治疗而言，阿托伐他汀联合缬沙坦治疗对早期糖尿病肾病（DN）患者微炎症状态的影响效果更加显著，值得推广应用。
关键词：阿托伐他汀；缬沙坦；早期糖尿病肾病（DN）；微炎症状态；影响效果
早期糖尿病肾病（DN）是指糖尿病肾病的早期阶段[1]。当患者处于急性相反应期时，炎症因子指标升高，但尚未引起感染症状，因此被称为微炎症状态[2-3]。针对早期糖尿病肾病（DN）微炎症状态患者，临床多采用缬沙坦进行治疗，但单用一种药物治疗的效果不能令临床满意。因此，我院选择88例早期糖尿病肾病（DN）微炎症状态患者为研究对象，分析阿托伐他汀联合缬沙坦治疗对早期糖尿病肾病（DN）微炎症状态患者的影响效果。
1.资料和方法
1.1资料
从2016年2月到2018年2月期间我院收治的早期糖尿病肾病患者88例为研究对象，采用随机数字法共分为单药治疗组和联合治疗组2组，单药治疗组中，患者共44名，男22名，女22名，患者年龄57岁到81岁之间，平均年龄（69.14±5.08）岁。联合治疗组中，患者共44名，男21名，女23名，患者年龄58岁到80岁之间，平均年龄为（69.13±5.11）岁。本研究经我院伦理委员会批准。2组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较研究。2组患者均知晓本次研究，并签字确认。
1.2方法
单药治疗组（44例）采用缬沙坦胶囊（批准文号：国药准字H20030638；生产企业：华润赛科药业有限责任公司）进行治疗，口服，1粒/次，1次/d，连续治疗1个月。
联合治疗组（44例）采用阿托伐他汀联合缬沙坦治疗。采用缬沙坦治疗方案同单药治疗组，在此基础上采用阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字H1999025；生产企业：北京嘉林药业股份有限公司）进行治疗，口服，20mg/次，1次/d，连续治疗1个月。
1.3 评价指标
（1）分析2组临床有效率。评价指标有显效：患者微量白蛋白尿、血压升高、肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变等症状和体征明显减轻，临床检查炎症因子指标（超敏C反应蛋白hs -CRP、肿瘤坏死因子TNF -ɑ、白细胞介素IL 6、白细胞介素IL 8）水平值改善80%以上；有效：患者微量白蛋白尿、血压升高、肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变等症状和体征有所减轻，临床检查炎症因子指标（超敏C反应蛋白hs -CRP、肿瘤坏死因子TNF -ɑ、白细胞介素IL 6、白细胞介素IL 8）水平值改善30%到79%之间；无效：患者微量白蛋白尿、血压升高、肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变等症状和体征无改善或加重，临床检查炎症因子指标（超敏C反应蛋白hs -CRP、肿瘤坏死因子TNF -ɑ、白细胞介素IL 6、白细胞介素IL 8）水平值改善50%到89%之间改善30%以下。临床治疗有效率为显效率和有效率之和。
（2）分析2组不良反应发生概率。不良反应包括便秘、腹胀、消化不良、水肿。
1.4数据分析
应用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Student’s t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。临床治疗总有效率、不良反应发生概率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1 分析2组临床有效率
联合治疗组临床治有效率为93.18%，明显高于单药治疗组（p<0.05）。见表1。
表1 分析2组临床有效率
3.讨论
近年来，早期糖尿病肾病（DN）的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。临床研究表明，早期糖尿病肾病（DN）患者常伴有微量白蛋白尿、血压升高、肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变等症状和体征[4]，生活质量严重下降。当患者处于微炎症状态时，若不及时治疗，随着病情的进展，将导致肾功能不全、氮质血症等并发症[5]，严重者可引起肾衰竭，威胁患者的生命安全。如何采取有效的治疗措施，改善患者的微炎症状态，减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展，具有重要的临床价值。
针对早期糖尿病肾病（DN）微炎症状态患者，临床常采用缬沙坦进行治疗。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂药物，通过选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，发挥降压作用，但单用一种药物，起效缓慢。效果欠佳。阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶选择性抑制剂[6]，一方面，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成，降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，发挥降血脂作用；另一方面，通过抑制HMG- Co A还原酶的活性，减少甲羟戊酸途径，促使NF- κB失活，发挥抗炎活性作用。阿托伐他汀与缬沙坦联合治疗，能够弥补单一用药的不足，提高临床效果。本研究显示采用阿托伐他汀与缬沙坦联合治疗的患者临床有效率明显优于单用缬沙坦治疗（p＜0.05），且未增加不良反应的发生概率（p＞0.05），可作为早期糖尿病肾病（DN）微炎症状态患者首选用药方案在临床上推广应用。
参考文献
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[3廖益飞，傅槟槟，桂志红，兰乐建，许伟海，项美娟.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（03）：172-174.
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[6]于建敏，徐瑞英，荆仕娟，闫大钧，崔丽萍，耿纪录.阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].临床误诊误治，2015，28（12）：91-95.
论文作者:任慧芝
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
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