（富顺县人民医院 四川自贡 643200）
【摘要】目的：探讨针对性护理干预在胃癌化疗患者中的临床价值。方法：笔者选取分析了我院肿瘤科2014年1月至2016年12月之间收治80例胃癌化疗患者的临床资料，随机将其分为对照组和实验组，对照组实施常规方法护理，实验组实施针对性护理干预，比较分析两组患者临床护理效果。结果：实验组胃癌化疗患者临床护理后，精神健康、情感智能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理智能和生理功能等SF-36生活质量评分结果均明显优于对照组（P<0.05），实验组有效率为90%，对照组有效率为75%，两组比较存在明显的统计学差异（P<0.05）。结论：胃癌化疗患者接受针对性护理干预，有助于其生活质量的提高，以及临床治疗效果的巩固，因而临床推广和应用价值较高。
【关键词】针对性护理干预；胃癌化疗；临床价值
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0053-03
【Abstract】Objective To investigate the clinical value of targeted nursing intervention in patients with gastric cancer undergoing chemotherapy. Method The author selects the method of analysis of clinical data from 80 cases of gastric cancer patients with chemotherapy in our hospital oncology from January 2014 to December 2016, were randomly divided into control group and experimental group, control group received conventional nursing, the experimental group received nursing intervention, compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results The experimental group of gastric cancer chemotherapy in patients with clinical nursing, the mental health, emotional intelligence, social function, vitality, general health, bodily pain, intelligent physiological and physiological function of SF-36 life quality score were significantly better than the control group (P<0.05), the experimental group was 90%, the control group was 75%, the comparison between the two groups there is significant statistical difference (P<0.05). Conclusion Targeted nursing intervention for patients with gastric cancer chemotherapy is helpful to improve the quality of life and consolidate the effect of clinical treatment. Therefore, it is worthy of clinical popularization and application.
【Key words】Targeted nursing intervention; Gastric cancer chemotherapy; Clinical value
胃癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，也是发病率最高的恶性肿瘤之一，早期胃癌患者缺乏典型的临床表现，因而临床诊断率相对较低，很多患者出现明显临床症状时，已经到了晚期阶段，所以，胃癌患者的漏诊率和误诊率都较高。本研究对针对性护理干预在胃癌化疗患者中的临床价值进行了分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
笔者选取分析了我院肿瘤科2014年1月至2016年12月之间收治80例胃癌化疗患者的临床资料，男性患者44例，女性患者36例，年龄最小者43岁，最大者78岁，平均（61.2±13.2）岁。根据随机分组原则将其分为对照组和实验组，每组均纳入病例40例，各个观察对象基本资料和治疗前检查结果对比无明显的统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组胃癌化疗患者接受包括营养支持、药物治疗和常规输液等基础性临床护理服务，实验组胃癌化疗患者在上述治疗和护理措施的基础上，接受针对性护理干预，具体措施：第一，基础护理。大部分胃癌患者化疗治疗过程中都会出现免疫力降低情况，此时，护理人员应保证患者病床和病房环境干净整洁，加强患者的保暖措施，防止患者受凉。同时，由于患者需要长时间卧床治疗，因而护理人员需要定时帮助患者翻身活动，并加强其口腔清洁护理，从而降低感染发生率。第二，病情监测。胃癌患者化疗治疗后，难免会出现一定的机体损伤，因此，护理人员需要加强患者的病情监测，对其有无胃肠道反应进行密切监测，患者静脉滴注治疗期间对其有无出血或是红肿问题等加以观察，增加血象检查的频率，如果患者出现异常情况，则需要及时采取处理措施。同时，加强奥沙利铂化疗患者的日常保暖措施，带手套帽子，防止患者感冒。第三，穴位按摩。选择内关、合谷等穴位，护理人员使用拇指指腹对上述穴位进行交替按摩，手指适当振动，直至患者出现得气感，按摩治疗过程中每个穴位持续10～30s左右，每次按摩10～20min，每天两次，连续按摩3天。第四，胃肠道护理。告知患者化疗治疗前2h内完全禁食水，适当应用止吐药物，化疗药物静脉滴注给药前患者应保持空腹状态，防止药物浓度过高而诱发恶心呕吐、腹泻等不良反应问题。口服化疗药物治疗的患者，需要餐后给药，从而避免胃肠道不良反应问题。第五，心理干预。因为胃癌通常病程较长，这就会大大增加患者的心理和经济负担，进而诱发抑郁、紧张、焦虑等不良情绪，此时，护理人员应主动开导患者，告知其疾病的相关知识和治疗效果，针对患者实施有效的心理疏导，从而减轻其不良情绪的影响，并积极配合治疗与护理。第六，出院指导。患者出院前，护理人员应为其制定针对性的自我护理方案，告知其定期到医院接受复查，前三年每隔4～6个月一次，若其病情未见明显变化，改为每年复查1次。出院后严格执行医嘱用药，及时发现异常表现情况，并立即到医院就诊。同时，患者出院后饮食应坚持少量多餐的原则，禁食生冷、粗硬等刺激性食物，戒烟戒酒。
1.3 观察指标
第一，使用SF-36生活质量评定标准，对两组观察对象的生活质量加以评定，主要涉及精神健康、情感智能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理智能和生理功能等方面内容，100分为满分，患者得分越高则其生活质量越好[1-2]。
第二，临床效果评定标准。显效为患者临床护理后，肿瘤完全消失，或是体积缩小80%以上，生活质量明显提高；有效为患者临床护理后，肿瘤体积缩小不足80%，生活质量有所好转；无效为患者临床护理后，未达到上述标准[3]。
1.4 统计学分析
本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS 17.0软件加以处理分析，计数资料使用χ2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x-±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。
2.结果
2.1 生活质量
实验组胃癌化疗患者临床护理后，精神健康、情感智能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理智能和生理功能等SF-36生活质量评分结果均明显优于对照组，两组比较存在明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组胃癌化疗患者护理后生活质量对比分析[分]
3.讨论
胃癌进展期化疗患者会发生较多的化疗不良反应症状，进而大大增加患者的痛苦，医学研究结果证实，通过中医护理进展期化疗的胃癌患者疗效较好，可以有效减轻化疗的不良反应，使患者痛苦大大减轻，从而积极配合治疗，确保化疗正常顺利地进行。同时，化疗过程中患者也会出现焦虑、压抑等不良心理反应，因此针对性护理在临床中是行之有效且相当必要的，值得推广应用。胃癌化疗患者营养不良的原因主要包括精神紧张、化疗副反应导致的胃肠道反应、代谢异常、肿瘤增长的消耗等。
化疗是一种胃癌患者常用的治疗方法，然而，化疗药物容易损伤人体的正常细胞，并产生较大的毒副作用，所以，针对胃癌化疗患者开展针对性护理干预具有重要意义。针对性护理干预能够从患者的胃肠道反应、心理状态和病情状况等出发，保证护理工作的有效性，提高临床护理的质量和效率[4-5]。对于胃癌患者来说，常规的临床治疗并不能起到改善患者生存质量的作用，其还会出现不安、紧张、抑郁情绪，这就需要护理人员对患者病情变化和心理状态进行密切监测，做好健康教育工作，使其积极配合治疗与护理[6-7]。
由本次医学研究结果可知，实验组胃癌化疗患者临床护理后，精神健康、情感智能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理智能和生理功能等SF-36生活质量评分结果均明显优于对照组（P<0.05），实验组有效率为90%，对照组有效率为75%，两组比较存在明显的统计学差异（P<0.05）。
综上所述，胃癌化疗患者接受针对性护理干预，有助于其生活质量的提高，以及临床治疗效果的巩固，因而可作为患者临床首选的护理方案，临床推广和应用价值较高。
【参考文献】
[1]张群芳，应颖.针对性护理干预在改善胃癌化疗患者焦虑症状中的作用分析[J].当代医学，2015,21（32）：82-83.
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[3]吴莹莹.针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].大家健康（下旬版）,2014,1（9）:261-262.
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[7]朱秋梅，谭海云，唐美华.针对性护理对胃癌化疗患者焦虑情绪的影响[J].中国当代医药2015,1（2）:157-158.
论文作者:罗巧英
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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