（安岳县人民医院；四川安岳642350）
【摘要】目的 探究前列腺腔内剜除联合膀胱小切口术应用在高龄重度良性前列腺增生合并膀胱结石治疗中的影响。方法 选择我院2018年11月~2019年6月收治的高龄重度良性前列腺增生合并膀胱结石患者40例，随机分为对照组与实验组，各20例。对照组行常规治疗，实验组行前列腺腔内剜除联合膀胱小切口术，对比两组患者手术时间、术后住院时间及生活质量评分。结果 关于手术相关指标实验组均优于对照组（P<0.05），且对照组患者术后生活质量评分低于实验组（P<0.05）。结论 前列腺腔内剜除联合膀胱小切口术能够有效缩短治疗时间，促进患者快速恢复，值得在临床上推广实践。
【关键词】高龄；膀胱小切口术；前列腺腔内剜除术；前列腺增生
临床上高龄前列腺增生患者多伴有多种并发症，例如高血压等，患者病程较长，长期尿路梗阻易导致膀胱形成结石，发病率约为十分之一[1]，并发膀胱结石可显著加剧尿道感染，现阶段，临床上良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗方式主要是经尿道前列腺电切术，但由于其治疗效果具有一定局限性，疗效不佳，如何安全有效的治疗良性前列腺增生合并膀胱结石成为临床上关注的问题[2]。本文选择我院2018年11月~2019年6月收治的高龄重度良性前列腺增生合并膀胱结石患者40例为研究对象，进行前列腺腔内剜除联合小切口术疗效探究，取得了较佳成果，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2018年11月~2019年6月的高龄重度良性前列腺增生合并膀胱结石患者40例，随机分为对照组与实验组，各20例。对照组年龄55~76岁，平均年龄为(64.33±1.28)岁;实验组年龄56~79岁，平均年龄为（65.01±1.33）岁。一般资料无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者行经尿道前列腺电切术,使患者取截石位，给予腰椎硬膜外麻醉术，随后由医生根据所观察到的患者增生腺体和结石具体情况，行电切术，选择粒子双击，将电切功率和电凝功率分别设置为150W和80W；实验组则行前列腺腔内剜除联合膀胱小切口术，在患者精阜近端借助侧叶切除法，找到前列腺组织以及包膜间隙，由此介入在膀胱颈部将左右叶进行分离，切除患者左叶增生部分，切除完毕后将完整腺体放入膀胱并进行止血处理。再对患者膀胱结石进行观察，并在病人耻骨上方皮肤处选择一处皮肤切口，约3cm左右，将腹直肌分离后，选择卵圆钳探进膀胱内，依次将膀胱内腺体和结石取出，待一切处理完毕后，置留导尿管，以便清洗膀胱。
1.3观察指标
观察两组手术时间、术后住院时间及患者生活质量评分，进行比较，生活质量评分由科室自拟，满分十分，分值越高则表示生活质量越高。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0统计学软件处理软件研究数据并进行分析，定量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计量资料采用X2检验，以P<0.05为差异表示有统计学意义。
2.结果
对比两组患者手术用时、住院时长以及术后生活质量评分等项目，实验组均优于对照组（P<0.05），详情见表1：
3.讨论
临床上经尿道前列腺电切术应用在前列腺增生的治疗中较为常见，一定程度上已经得到了临床认可，虽然离子激光等应用在治疗中可有效帮助减少术中出血量，也降低了手术难度，但由于其存在不能准确分辨增生腺体的问题，故手术复发率较高，此为手术弊端。在良性前列腺增生合并膀胱结石患者的治疗中，可根据结石大小选择手术治疗方案，包括开放性手术和腔内手术[3]。开放性手术多应用于前列腺体积超过80ml且结石直径大于3cm的患者，但由于本文研究中患者均处于高龄阶段，手术耐力低，机体功能下降，手术具有风险性；腔内手术即经尿道前列腺电切术联合气压激光等碎石方法治疗，若结石直径小于2cm，该法安全高效，但若大于2cm，则手术时间长，且患者耐力差，膀胱易穿孔等[4]。
为研究如何安全有效的治疗高龄良性前列腺增生合并膀胱结石患者，我院选择在我院接受治疗的患者40例进行研究探讨，选择前列腺腔内剜除术联合小切口术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石，并取得显著疗效。常规前列腺电切术治疗中由于不能准确分辨增生腺体，故极易出现尿道括约肌受损、穿孔、复发等情况，但前列腺剜除术操作简单便捷，可避免手术切除不彻底等情况，从而显著缩短了手术时间，减轻了患者身体上的痛苦[5]，本次研究中，实验组患者手术时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），膀胱切口术中，可借助卵圆钳帮助取石，即使是多次取石也可准确找到膀胱切口，取石结束后置留双腔导尿管进行膀胱冲洗，避免术后出现尿外渗等情况。由于该手术方法创伤小且能够促进患者快速恢复，对患者康复进程具有重要意义，本次研究中，实验组患者生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），在高龄良性前列腺增生合并膀胱结石患者的治疗中，应用膀胱切口术可有效提高患者生活质量，为患者快速回归社会生活提供帮助。
综上所述，前列腺腔内剜除联合膀胱小切口术应用在高龄良性前列腺增生合并膀胱结石患者的治疗中效果影响较佳，可有效缩短治疗时间，减少患者治疗花销，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]佟双喜,叶兴龙.前列腺腔内剜除联合膀胱小切口术治疗高龄重度良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效[J].中国老年学杂志,2018,38(1):165-167.
[2]彭云鹏.前列腺腔内剜除联合膀胱小切口术治疗高龄重度良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(54):63-67.
[3]廖建新.经尿道前列腺腔内剜除术联合膀胱小切口治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效分析[J].中国医师杂志,2016,18(8):1252-1253.
[4]曾振华,李勇,王三富, 等.前列腺腔内剜除术联合小切口膀胱取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石[J].中国微创外科杂志,2011,11(11):1000-1001.
[5]何佳,于田强,王宁.经尿道前列腺等离子剜除术联合小切口治疗高龄高危BPH合并膀胱结石的临床疗效[J].全科医学临床与教育,2018,16(1):67-69.
论文作者:郭江 姜力
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：膀胱论文; 结石论文; 患者论文; 前列腺论文; 实验组论文; 高龄论文; 前列腺增生论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;