怀化市洪江区桂花园乡中心卫生院 湖南怀化 418200
【摘 要】目的：分析研究肺结核合并糖尿病患者饮食依从性与疾病控制效果的相关性。方法：选取我院收治的肺结核合并糖尿病患者120例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。对照组采用一般健康教育方法，观察组添加饮食依从性教育，对比两组患者的疾病控制效果。结果：观察组完全遵医21例，部分遵医35例，遵医率达93.3%，显著高于对照组的66.6%，组间对比差异显著，P＜0.05；观察组治疗结束血糖控制良好；痰菌转阴率高，与对照组比较差异显著，P＜0.05。结论：对肺结核合并糖尿病患者实行饮食依从性健康教育，可帮助患者控制血糖在理想水平，患者遵医率高，结核菌转阴率高，有利于控制患者病情。
【关键词】肺结核；糖尿病；饮食依从性；疾病控制；相关性
Relationship between dietary compliance and disease control in patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus
Li Yulin
Osmanthus garden Township Center Huaihua City Hongjiang District Hospital，Hunan Huaihua 418200
[Abstract]Objective：To study the relationship between dietary compliance and disease control in patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus. Methods：120 patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes in our hospital were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with general health education，the observation group was added with dietary compliance education，and the effect of disease control was compared between the two groups. Results：the observation group total compliance in 21 cases，35 cases of partial compliance，compliance rate of 93.3%，significantly higher than 66.6% in the control group，the difference was significant，P < 0.05；the observation group after the treatment with good glycemic control；the sputum negative conversion rate is high，compared with the control group，P < 0.05. Conclusion：health education for patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes diet can help patients to control blood glucose at an ideal level，patients with high compliance rate，high negative rate of TB，is conducive to control the patient's condition.
[Keywords]tuberculosis；diabetes mellitus；dietary compliance；disease control；correlation
随着生活水平的提高，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的发病率大幅升高，对广大患者健康危害很大。糖尿病以高血糖为特征，病程长或血糖水平控制不佳的患者免疫力低下，常异发生各种并发症、感染等[1]。结核杆菌遇抵抗力低下的糖尿病患者，常引发肺结核的发生，故临床上常见肺结核合并糖尿病患者。合并症的预后，于患者血糖控制水平、肺结核的早期发现明显相关。饮食控制是维持血糖水平的关键，对肺结核合并糖尿病患者的预后影响较大。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的肺结核合并糖尿病患者120例为研究对象，包括男性66例，女性54例；患者年龄42-68岁，平均年龄57.6岁；糖尿病平均病程6.7年，肺结核平均病程2.5年。入选标准：确诊的Ⅱ型糖尿病患者，痰涂片结核杆菌阳性。所有患者均自愿参加本次研究。按照随机数表法将其随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用一般健康教育方法，观察组添加饮食依从性教育，对比两组患者的疾病控制效果。两组患者在性别、年龄、病情严重程度方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2实验方法
对照组：常规健康教育包括：肺结核和糖尿病的知识介绍，增加疾病认知；用药指导，包括用药剂量、种类、换药标准等；心理护理，指导患者有积极健康的心态面对疾病；适量运动；控制饮食；低血糖等情况的紧急处理方法。
观察组：饮食依从性教育内容如下：根据患者的BMI指数、自身营养状况等，为患者计算每日能量射入量，并根据三餐比例，进行合理分配。控制每天总能量的射入。为每位患者制定科学合理的饮食方案，每日射入合适比例的碳水化合物、纤维素、矿物质等。指导患者进食富含蛋白质、热量低、升糖指数小的食物[2]。饮食宜以清淡少盐为宜，增加蔬菜的射入，含糖量高的水果不宜食用。水果类可选择柚子、猕猴桃、火龙果等含糖量低的[3]。正确认识和处理低血糖。糖尿病患者血糖过低比血糖升高危险性更大，可常备糖块，一旦发生低血糖马上含糖。实施以上饮食方案，可以满足患者每日机体所需；另外，合理膳食可增强机体免疫力，有利于肺结核的治疗。
1.3评价指标
于研究开始即对患者的饮食依从情况、血糖控制水平、适量运动、禁烟禁酒、三餐分配制度、遵医嘱用药情况进行调查评分。完全遵医为患者完成以上所有项目，若完成3项以上界定为部分遵医，3项以下界定为不遵医行为。以患者病程中血糖控制水平和痰菌转阴情况界定治疗效果。
1.4统计方法
使用SPSS20.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，等级资料采用秩和检验。设定α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组完全遵医21例，部分遵医35例，遵医率达93.3%，显著高于对照组的66.6%，组间对比差异显著，P＜0.05。
3.讨论
糖尿病患者肺结核发生危险性远高于常人，这与糖尿病患者自身抵抗力低、皮肤以感染有关，故糖尿病患者是肺结核病发生的高危人群。有文献指出，糖尿病患者中结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4～8倍，且合并症易复发，治疗难度更大[4]。故如何控制好糖尿病合并肺结核患者的病情，是临床医生研究的重点内容之一。
众所周知，糖尿病饮食控制对血糖水平影响很大。饮食治疗可以使糖尿病患者紊乱的糖代谢趋于正常化，合理的膳食改善机体免疫状况，减轻肺结核病的消耗症状，促进肺结核的转归[5]。饮食治疗方法可靠，但患者依从性是决定治疗成败的关键[6]。本文对观察组患者进行了饮食依从性健康教育，帮助患者养成科学合理的饮食习惯，在加强影响的前提下，控制血糖水平，改善患者健康状况，提高机体免疫力。结果显示，实行了饮食依从性护理的观察组患者，血糖控制良好；痰菌转阴率高，与对照组比较差异显著，P＜0.05。另外，观察组遵医行为好，遵医率达93.3%，显著高于对照组的66.6%，组间对比差异显著，P＜0.05。这说明，饮食依从性好，可以促进患者的疾病预后，改善不良治疗结局。
综上所述，对于肺结核合并糖尿病患者，饮食依从性对疾病结局影响重大。医护人员为患者制定饮食计划，并促使患者遵医嘱进行合理膳食，可以使患者血糖控制在理想水平，促进肺结核痰菌转阴。
参考文献：
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[2]刘莉娟.肺结核合并糖尿病的饮食依从性教育效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1522-1523.
[3]王晓霞，王红阳.糖尿病并发肺结核老年患者健康素养与治疗效果的关系[M].预防医学，2017，29（1）：28-30.
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[6]郑春兰，胡旻慧，赵丽，等.肺结核合并糖尿病临床特征和预后的多因素分析[J].武汉大学学报（医学版），2013，34（4）：577－580.
论文作者:李玉琳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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