【摘要】目的 探讨老年糖尿病的综合护理措施及护理效果。方法 抽选我干休所2017年5月～2019年2月收治的50例老年糖尿病患者资料，随机分为研究组（采用综合护理措施）和对照组（采用常规护理措施）各25例，对比两组患者的护理效果及满意度。结果 研究组的护理效果及满意度均优于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合护理措施对老年糖尿病患者进行干预能够有效促进患者血糖恢复正常并维持稳定，提高护理有效率，减少并发症，对于出现的并发症能够及时处理，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有推广价值。
【关键词】老年糖尿病；综合护理
老年糖尿病是影响老年人健康和生命的常见疾病，其患病率随年龄的增加而上升，我国老年糖尿病的患病率约为16%[1]。糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病，其他特殊类型和妊娠糖尿病。而老年糖尿病多数为2型糖尿病。抽选我干休所收治的50例老年糖尿病患者资料作为研究对象，以探讨老年糖尿病的综合护理措施及护理效果。现汇报如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我干休所2017年5月～2019年2月收治的50例老年糖尿病患者资料作为研究对象，均为2型糖尿病，其中男性患者39例（占78%），女性患者11例（占22%），年龄76～90岁，平均年龄（85.3±1.2）岁。将两组患者随机分为研究组和对照组各25例，两组患者的病史、性别、年龄分布等一般资料比较，未见显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，研究组采用综合护理措施，具体如下。
1.2.1药物护理
（1）口服药：护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；指导患者正确服用，如磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始，每种药物餐前、随餐、餐后服用要交待清楚；老年人服用降糖药以避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药为原则；护士应及时检查并更新患者的药物清单，及时更正患者不合理用药的情况[2]。
（2）胰岛素：护士要熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点，准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，剂量准确，按时注射；长、短效或中、短效胰岛素混合使用时的吸药顺序为先抽吸短效胰岛素，然后再抽吸长效胰岛素；胰岛素采用皮下注射法，注射部位要经常更换，宜选择皮肤疏松的部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等；在注射胰岛素时，要严格无菌技术操作，防止发生感染。
（3）药物保存：对于未开封的胰岛素置于冰箱4～8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下可使用28天，不需要放入冰箱，应避免过冷或过热[3]。
（4）监测血糖：老人用药应从小剂量开始逐步增加，血糖控制不可过分严格；若发现血糖波动过大或持续高血糖，要及时通知医生。
1.2.2饮食护理
总热量的摄入应控制在每天每千克标准体重25～30kcal；饮食最佳分配为一日四餐或五餐；饮食要尽量简单，符合患者的饮食习惯，避免过多变动；纠正影响糖代谢的不良饮食习惯，避免晚餐进食过多；适量补充铬、锌、镁等微量元素。
1.2.3运动护理
患者不宜空腹运动，注意补充水分，随身携带糖果、糖尿病卡、急救电话以备急需，不宜单独运动；根据血糖控制情况，决定所采取的运动方式、时间及运动量；以有氧运动为主，如散步、慢跑等，应量力而行。
1.2.4并发症护理
（1）低血糖的护理：①病情观察：观察低血糖的临床表现：神志改变、认知障碍、肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、焦虑，严重时发生抽搐、昏迷；老年糖尿病患者血糖不低于2.8mmol/L也可出现低血糖症状，应特别注重观察夜间低血糖症状的发生。②急救措施：老年糖尿病患者一旦确定发生低血糖，应尽快给予糖分补充；神志清醒者，可给予糖水、含糖饮料或饼干、面包等，15分钟后测血糖如仍低于2.8mmol/L，继续补充以上食物一份；如病情重，神志不清者，应立即给予静脉注射50%葡萄糖40ml～60ml，或静脉滴注10%葡萄糖液。③预防措施：护士要充分了解患者所使用的降糖药，并告知患者及家属不能随意更改或增加降糖药及其剂量，并监管其定时定量服用；老年患者易在后半夜或清晨发生低血糖，护士要提醒其晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物，并加强巡视和观察[4]；老年糖尿病患者血糖不宜控制过严，空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后2小时血糖在12.2mmol/L以下即可；指导患者及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及处理方法。
（2）糖尿病足护理：①足部观察：每天检查患者双足1次，观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感等[5]。②足部清洁： 避免感染，嘱家属及陪护为患者勤换鞋袜，每天应用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝，若足部皮肤干燥，洁后可涂用护肤品。③指导穿鞋：大小应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子，鞋底要有弹性。④袜子选择：袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳。⑤预防外伤：指导患者不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以免踢伤；保持鞋子里衬的平整；对有视力障碍的老年患者，应由他人帮助修剪指甲，同时应注意防止烫伤、外伤、电力伤等。
1.2.5健康教育
（1）详细向患者与照护者讲解自我监测的方法。指导患者与照护者学习和掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，如微量血糖仪的使用、血压的测量方法、体重指数的计算等。了解糖尿病的控制目标。
（2）对患者进行一对一的讲解或建议照护者参加糖尿病知识培训班。
（3）定期评估患者血糖自我监护的效果和能力。
（4）向患者及照护者讲解高血糖和低血糖发生的诱因、预防措施、症状、监测方法、治疗方法及就诊时机等。
（5）在给予新的药物时，应告知患者所用药物的目的、服用方法、常见不良反应并定期检查。
（6）教育患者及其照护者足部溃疡发生的危险因素及预防措施等。
（7）教导患者外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。
2观察指标及结果
2.1护理总有效率比较
研究组患者的护理总有效率92%，高于对照组患者的护理总有效率72%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1.
3讨论
对于老年糖尿病人的治疗目标，如控制血糖、血脂和体重，使这些指标达到理想的水平固然重要，但防止并发症的发生和发展，加强护理干预，防止致残、致死更为紧要[6]。老年糖尿病的治疗措施也是综合性的，包括精神上的愉悦，有规律地生活、进餐、用药和体力活动等，但治疗措施以简易，不妨碍老年患者晚年生活舒畅为原则。本研究中两组糖尿病患者经治疗结合护理干预后，研究组中，显效13例（占52%），有效10（占40%），无效2例（占8%），护理总有效率为92%（23/25），其中14例患者对护理非常满意（占56%），11例满意（占44%），护理满意度为100%（25/25）；对照组中，显效10例（占40%），有效8例（占32%），无效7例（占28%），护理总有效率为72%（18/25），其中9例患者对护理非常满意（占36%），11例满意（占44%），5例不满意（占20%），护理满意度为80%（20/25）。研究组的护理效果及满意度均优于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综合上述数据分析可得出结论：采用综合护理措施对老年糖尿病患者进行干预能够有效促进患者血糖恢复正常并维持稳定，提高护理有效率，减少并发症，对于出现的并发症能够及时处理，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有推广价值。
参考文献：
[1]王玉霞.护理干预对老年糖尿病患者代谢指标及生活质量的影响评价[J].糖尿病新世界,2017,20(17).
[2]胥之梓,范秀华.针对性护理应用于老年糖尿病患者的效果观察[J].检验医学与临床,2017,(A02):154-155.
[3]郑英贤.综合护理对老年糖尿病患者的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(24):253,254.
[4]江静.综合护理对老年人糖尿病夜间低血糖效果临床观察[J].淮海医药,2016,(4):490-491.
[5]曾慕阳.临床综合护理措施对老年糖尿病足患者的效果研究[J].中国医学创新,2014,(7):100-101.
[6]蔡婷婷.护理干预对老年糖尿病患者护理的效果观察[J].医药前沿,2016,6(22):262-263.
论文作者:田晓燕
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/9/5
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