黑龙江大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院）口腔科
【摘 要】目的：探析面部皮肤肿瘤切除的手术治疗与切除后面部整形修复效果。方法：选择面部皮肤肿瘤患者79例为研究对象，回顾性分析其临床治疗资料。结果：本组的79例患者中，行完整切除术后，20例为皮瓣修复，59例为松解创缘后直接缝合，术区外形和功能均满意。结论：临床上对面部皮肤肿瘤患者进行手术治疗后，将患者的实际情况作为基本依据，制定针对性整形修复方案，能够获得令人满意的疗效。
【关键词】面部皮肤肿瘤；面部整形修复；手术治疗
面部皮肤肿瘤是临床上一种比较常见的疾病类型，通常可以分为两种类型，分别是恶性肿瘤和良性肿瘤，其中恶性肿瘤包括恶性淋巴瘤、基底细胞癌、恶性汗孔瘤；而良性肿瘤则包括神经纤维瘤、色素痣、皮肤纤维瘤以及皮样囊肿等。手术是临床上治疗面部肿瘤常用的一种方法，但是因为颜面部具有一定的特殊性，所以选择合适的手术方案尤为重要。因此，本文探讨了面部皮肤肿瘤切除的手术治疗与切除后面部整形修复效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择面部皮肤肿瘤患者79例为研究对象，其中50例为男性、29例为女性，年龄19-87岁，平均年龄为（56.1±10.5）岁，所有患者均为良性肿瘤，其中15例为脂溢性角化病、20例为色素痣、30例为皮脂腺囊肿、8例为皮肤纤维瘤、6例为血管瘤。
1.2方法
所有患者均行手术治疗，根据患者的实际病情，选择合适的手术方案，对于较小的面部肿物，术前与面部皮纹方向保持平行对手术切口进行设计，一般为梭形，根据肿物大小，确定切口大小，将肿物切除后，充分松解周围皮下，坚持整形缝合的基本原则，对患者进行皮内缝合和皮下减张缝合后，运用7-0尼龙丝线进行间断缝合，并将创口闭合；对于较大的面部肿物，在术前对皮瓣进行设计，将肿物切除后，运用转移皮瓣进行修复。切除面部可疑恶性肿瘤或者恶性肿瘤时，应该在距离肿瘤0.2cm处对手术切口进行设计，切除肿瘤后，及时对标本进行病理冰冻检查，将病理检查结果作为基本依据，确定手术方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常情况下，应该将恶性肿瘤的病理性质作为基本依据，确定扩大根治的范围和深度，扩大切除后，具有较大的缺损范围，应该运用局部皮瓣对皮肤软组织缺损进行修复，通过对邻位局部皮肤的位置进行调整，从而达到对组织缺损进行修复的目的。
2.结果
本组的79例患者中，行完整切除术后，20例为皮瓣修复，59例为松解创缘后直接缝合，术区外形和功能均满意。
3.讨论
通常情况下，面部作为人体比较重要的一个部位，面部器官比较集中且重要，手术容易使五官发生变形或者受到牵拉，在颜面部皮肤肿瘤治疗中，应该将整形作为基本出发点，在将肿瘤彻底切除的情况下，将患者的性别、年龄，肿瘤的大小、性质以及位置等作为基本依据，制定针对性整形治疗方案[1]。选择合适的方法对切除肿瘤后的皮肤软组织缺损进行修复是治疗成功的一个关键环节，相比较皮片移植而言，皮瓣的厚度、色泽、凹陷填充以及弹性等均存在着一定的优越性，局部皮瓣通过皮肤的移动度和弹性，对局部皮肤的位置进行重新安排，修复缺损部位，但是也容易导致面部器官移位，所以术前应该充分评估患者病情，避免破坏面容的对称性[2]。临床上在切除良性肿瘤时，应该坚持美学原则，在皮纹中设计手术切口，切除面部皮肤肿瘤后，如果切口长度≤1.5cm，则能够直接缝合；如果切口长度>1.5cm，则应该运用转移皮肤修复缺损部位，通常采用邻位皮瓣如风筝皮瓣、菱形皮瓣等，其原因主要为面部皮肤具有较好的血供，皮瓣具有较好的旋转幅度，并且邻位皮瓣与受区在厚度、质地以及皮肤光泽方面具有一定的相似性，所以术后可以获得较好的修复效果[3]。同时，在对皮瓣进行切取时，应该将血管特点和皮肤组织层次作为基本依据，把握好剥离的层次，严格止血，坚持无菌原则，并且修复的过程中，不能过分强调将“猫耳”消除，可以在二期对患者进行手术修复[4]。皮下游离供瓣区后，应该尽量拉拢缝合，预防面部器官移位，对于肿瘤较大的患者，术后应该及时对患者进行联合手术治疗或者植皮修复，确保手术效果。
综上所述，临床上给予面部皮肤肿瘤患者手术治疗后，应该根据患者的实际情况，坚持美学原则，在切除肿瘤的基础上，制定针对性整形修复方案，从而满足患者的审美需求。
参考文献：
[1]师军涛，刘亚丽.面部皮肤肿瘤的整形外科手术治疗[J].河南科技大学学报（医学版），2014，19（11）：13-15.
[2]王璐，刘林嶓，陈旻静.面部皮肤癌切除及修复整形94例临床分析[J].医药论坛杂志，2011，10（4）：39-40.
[3]王常印，崔正军，Seung-Kyu Han，肖京.头面部皮肤恶性肿瘤手术切除及创面修复与重建的方法探讨[J].中国美容医学，2011，11（9）：1694-1697.
[4]夏扬，归来，宋涛，彭喆.颜面部皮肤肿瘤的切除与整形修复[J].中国肿瘤临床与康复，2007，13（3）：255-257.
论文作者:郑,军,刘丽佳,杜玉芳,黄天鉴,王,雷
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：肿瘤论文; 患者论文; 面部论文; 面部皮肤论文; 皮肤论文; 手术论文; 切口论文; 《航空军医》2016年第6期论文;