湖南省永州市中心医院你（南院） 425000
【摘 要】目的 研究分析刺激性护理对创伤性脑损伤昏迷病人的促醒作用及预后影响。方法 选取我院2015年3月-2016年3月收治的创伤性脑损伤昏迷患者90例为本次研究对象，随机分为对照组和观察组各45例，对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行刺激性护理，比较两组患者护理后神经恢复及并发症情况。结果 护理后观察组患者的神经功能评分情况显著优于对照组患者（P<0.01）；观察组患者的清醒率显著高于对照组（P<0.01），清醒时间显著短于对照组（P<0.01），且观察组患者的并发症发生率也显著低于对照组（P<0.01）。结论 对创伤性脑损伤昏迷病人进行刺激性护理，可促进患者神经功能恢复、提高患者清醒率、缩短患者清醒时间，并降低患者并发症发生率。
【关键词】刺激性护理；创伤性脑损伤昏迷；促醒作用
[Abstract] objective：to study the effects of stimulation nursing on the waken effect and prognosis of traumatic brain injury coma patients. Selection method from March 2015 to March 2016 were 90 cases of patients with traumatic brain injury coma as the study object，and randomly divided into control group and observation group 45 cases，control group patients with routine nursing care，observation group of patients in the conventional nursing on the basis of excitant，compared two groups of patients after nursing of nerve recovery and complications. Results the neurological function scores of patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P < 0.01）. The wakefulness rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P < 0.01），and the waking time was significantly shorter than that in the control group（P < 0.01），and the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.01）. Conclusion patients with traumatic brain injury in a coma for stimulating nursing，can improve patients' neurologic recovery，patients awake rate，shorten the patient awake time，and reduce the incidence of complications in patients with.
[Key words] stimulating nursing；Traumatic brain injury coma；Its effect on promoting awake
创伤性脑损伤主要是指患者头部遭到暴力重击导致颅脑组织受损，严重威胁患者的生命健康，需及时进行治疗[1]。近年来，随着我国医疗水平的提高，大多数患者经治疗后可保住生命，但患者会呈昏迷的状态，昏迷期间会出现各种并发症，对患者造成极大的影响，昏迷时间过长时会危及生命[2]。临床上常对创伤性脑损伤昏迷患者进行常规护理，虽有一定的促醒作用，但仍需改进。为解决这一难题，采取对患者进行刺激性护理，提高刺激患者的脑部神经以帮助患者尽早清醒[3]，本论文就这一护理方法进行研究，内容所述如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月-2016年3月收治的创伤性脑损伤昏迷患者90例为本次研究对象，所有入选患者均符合本次要求。随机分为两组，对照组和观察组各45例，对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行刺激性护理。其中，对照组男性25例，女性20例；年龄22-72岁，平均（50.24±10.17）岁；平均发病到就诊时间（5.03±0.91）h；轻度患者22例，中度患者18例，重度患者5例；脑挫裂伤13例，硬膜外血肿10例，硬膜下血肿9例，蛛网膜下隙出血13例。观察组男性23例，女性22例；年龄21-73岁，平均（50.54±10.24）岁；平均发病到就诊时间（5.12±0.84）h；轻度患者23例，中度患者19例，重度患者3例；脑挫裂伤14例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿10例，蛛网膜下隙出血10例。两组患者资料相比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组：患者进行常规护理，主要内容：1.采用基本药物治疗，包括止血药物、抗感染药物以及促醒剂等；2.维持患者体内水、电解质的平衡，保证患者的营养供应；3.对患者呼吸道、膀胱以及肠胃功能等进行护理，同时预防患者身体出现压疮；4.医护人员对患者进行按摩，促进患者身体血液循环，并对患者进行针灸，刺激患者神经。
观察组：患者均在常规护理的基础上进行刺激性护理，分别为听觉刺激、触觉刺激以及运动刺激；
1.听觉刺激：对患者进行语言呼唤以促进患者苏醒，可呼唤患者的姓名，和患者进行正常沟通，向患者讲解病情相关知识；播放患者熟悉的音乐或广播、电视节目，具有刺激患者听觉的作用，每次播放15min，每日播放3次；
2.触觉刺激：拍打、按摩患者的四肢，并用毛巾对患者的皮肤进行摩擦，每次约5min，每日2次，另外也可使用棉签对患者足底敏感部位进行刺激，每次2min，每日4次；
3.运动刺激：适当变换患者的体位，定时将患者翻身并拍打患者背部，活动昏迷时间较长患者的关节，每个关节活动3次，每日2次。
两组均护理6周，比较两组患者不同时间段神经功能评分、清醒以及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS19. 0版软件对两组数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，计量数据用均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者不同时间段的神经功能恢复情况
两组患者在护理前及护理后2周、4周的神经功能评分比较无明显差异，不具有统计学意义（P> 0.05）；但在护理6周后，观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.01）。见表1。
2.2 比较两组患者清醒情况
护理15d后对照组12例患者清醒，清醒率为26.67%，观察组29例患者清醒，清醒率为64.44%，两组差异显著（P<0.01）；护理30d后对照组23例患者清醒，清醒率为51.11%，观察组43例患者清醒，清醒率为95.56%，两组差异显著（P<0.01），且观察组患者的平均清醒时间显著低于对照组患者（P<0.01），具体见表2。
表1 比较不两组患者的神经功能恢复情况（分）
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3 讨论
创伤性脑损伤患者会出现长时间昏迷，患者会出现意识障碍，且并发症发生率较高，治疗起来较为困难[4]。
过去，临床上常对患者进行常规护理，临床疗效不甚满意。近年来，临床上开始在常规护理的基础上对患者进行刺激性护理，本论文主要从患者的听觉、触觉以及运动的角度出发[5]，分别采取不同的措施对患者进行刺激性护理，结果显示，该法在一定程度上刺激了患者的神经元[6]，促进了患者清醒，缩短了患者昏迷时间，且减少了患者各种并发症的发生，促进了患者身体恢复，取得了显著的临床效果。
患者清醒后主要事项：1.在专业人员的指导下进行机能训练和康复治疗；2.避免情绪过于激动，保持轻松愉快的心情；3.饮食上多食用新鲜的蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性食物；4.适当进行锻炼，劳逸结合。
参考文献：
[1]葛东明，王正梅. 刺激性护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用的疗效观察[J]. 护士进修杂志，2011，26（8）：768.
[2]魏露露. 刺激性康复护理对脑损伤昏迷患者的促醒方法[J]. 哈尔滨医药，2013，33（2）：156-157.
[3]陈泗萍，梁翠云，梁静，等. 刺激性护理干预对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的效果分析[J]. 中国当代医药，2015，22（36）：192-194.
[4]言语，周倩，贺彼芬，等. 关于针对最小意识状态患者的促醒综合治疗体系的文献综述[J]. 医学与哲学，2013，34（20）：61-63.
[5]高国一，包映晖，梁玉敏，等. 右正中神经电刺激早期干预对颅脑损伤昏迷患者的临床疗效观察[J]. 中华创伤杂志，2012，28（3）：200-204.
[6]程丽娟，赵健乐，何敏慧，等. 脑损伤患者感觉促醒程序的研究进展[J]. 临床神经外科杂志，2011，08（6）：334-336.
论文作者:邓丽华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 刺激性论文; 清醒论文; 对照组论文; 两组论文; 并发症论文; 脑损伤论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;