（长沙市中医医院（长沙市第八医院） 410100）
摘要：目的 分析加味六君子汤联合西医常规疗法治疗32例获得性肺炎的疗效。方法 选择2016年4月至2017年2月我院收治的获得性肺炎患者64例作为研究对象，采用随机信封法将其分为观察组（n=32）和参照组（n=32），参照组采用常规西药治疗，观察组采用加味六君子汤联合常规西药治疗，观察对比两组患者临床症状评分、白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白、中医证候积分及不良反应发生率。结果 观察组临床症状评分、中医证候积分及不良反应发生率明显低于参照组、且白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白明显优于参照组，P<0.05。结论 在获得性肺炎患者临床治疗中，应用加味六君子汤联合西医常规疗法治疗，既可缓解临床症状，降低中医证候积分及不良反应发生率，又可改善白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白，值得临床推广应用。
关键词：加味六君子汤；西医；获得性肺炎；临床疗效
社会获得性肺炎属于呼吸系统感染性疾病，是在院外由细菌，衣原体、支原体、病毒等多种微生物所引起的，其主要临床症状是咳嗽，或伴咳痰和胸疼，好发于老年患者[1]。目前，此病症在临床治疗中，通常以抗感染、吸氧、祛痰为主要治疗方案，但其疗效并不能达到理想的效果。随着中医疗法的进步，在获得性肺炎的治疗中，在西药治疗基础上加用加味六君子汤，具有显著临床疗效，其对促进患者康复具有重要作用[2]。本次研究基于以上背景，分析加味六君子汤联合西医常规疗法治疗32例获得性肺炎的疗效，现将方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择2016年4月至2017年2月我院收治的获得性肺炎患者64例作为研究对象，所有患者均符合获得性肺炎诊断标准，并采用随机信封法将其分为观察组（n=32）和参照组（n=32）。观察组男20例，女性12例，年龄60-78岁，平均年龄（65.2±8.1）岁，病程4-20d，平均病程（12.5±5.6）d；参照组男22例，女性10例，年龄61-80岁，平均年龄（66.9±9.8）岁，病程5-22d，平均病程（13.5±6.1）d。将两组患者的年龄、病程等基本资料进行对比统计，差异不明显，P>0.05。
1.2方法
参照组采用常规西药治疗：给予患者低流量吸氧，并给予营养支持，保持患者机体水电解质、酸碱处于平衡状态，同时积极地预防感染现象，结合患者痰液及药敏检验结果采用相应的抗生素治疗。多数患者采用乳盐酸左氧氟沙星（浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，国药准字H10970045江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19990256）治疗，口服，0.2-0.3g/d，分2-3次服用，1片/次。连续治疗1w。
观察组采用加味六君子汤联合常规西药治疗；西药疗法同对照组一致，中药方剂：厚朴 10g，莱菔子、白芥子、白术、茯苓、人参、紫苏子各15g，法半夏12g，黄芪30g，陈皮、炙甘草各6g。如患者伴有咽痛、发热，加公香、五味子、干姜、金银花、陈皮、知母、牛蒡子和黄芩等；伴有喘促，加杏仁、公丁香、干姜和麻黄等；有喉中痰鸣者加蝉蜕、地龙等；胸痛者加丹参、瓜蒌、川芎等。取水煎服，口服，1剂/d，早、晚各服用1次，连续治疗1w。
1.3观察指标
观察对比两组患者临床症状评分、白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白、中医证候积分及不良反应发生率。临床症状评分按病情的严重程度给予积分，无症状0分、2分轻度、4分中度、6分重度，分数越高证明临床症状越严重。中医证候积分采用TCMSSS量表进行评价，分数越低，证明中医证候越少。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0版本软件进行分析，临床症状评分、白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白、中医证候积分采用（ ）表示，组间对比采用t检验；不良反应发生率采用%表示，组间对比采用 检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床症状评分对比
观察组临床症状评分明显低于参照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者临床症状比较（ ；n=32，分）
2.3不良反应发生率对比
观察组不良反应发生率9.4%（3/32），其中嗜睡2例、胃肠道反应1例；参照组不良反应发生率34.4%（11/32），其中嗜睡5例、胃肠道反应3例、过敏2例、关节疼痛1例。组间对比观察组明显低于参照组，P<0.05， =5.851。
3.讨论
获得性肺炎主要发生于免疫功能较弱的人群，属于临床常见病症，其具有较高的发病率及死亡率，严重威胁着患者健康及生命安全[3]。此外，此病症具有不典型性，通常呈现出非特异性及隐匿性，易出现误诊或是漏诊。在临床治疗中，主要采用西药治疗，但其临床疗效并不理想。随着中医学的发展，通过临床实践表明，在获得性肺炎的临床治疗中，应用加味六君子汤联合西医常规疗法治疗具有显著的治疗效果，可促进患者尽快康复[4]。
从中医学角度来讲，获得性肺炎属于痰饮、喘证范畴，病机为本虚，因邪气入侵、正气损耗致病。加味六君子汤中白术、人参、茯苓、半夏具有化湿止痰、健脾补肺气的作用；杏仁、桔梗、紫苏子能有效止咳平喘，干姜可袪邪解热，炙甘草为使药，能调和诸药，并根据患者症状进行加减治疗，可有效改善临床症状，进而减少中医证候[5]。结合西药治疗可维持患者机体酸碱、水电解质平衡，可有效改善白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白，提高临床疗效。此外，中西结合治疗可有效减少不良反应发生几率，提高治疗及预后效果，对患者恢复健康具有重要作用。
综上，加味六君子汤联合西医常规疗法治疗获得性肺炎具有显著临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
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[4]怀保健，孟庆传.加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎临床分析[J].光明中医，2016，31（3）：355-356.
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[6]林优波，李斌武.芩贝宣肺汤联合西药治疗医院获得性肺炎疗效分析[J].中国中医药科技，2017，24（2）：188-189.
论文作者:刘振学,蔡植
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
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