祝君君
（浙江大学医学院附属第一医院输血科 浙江 杭州 310003）
【摘要】 目的：分析临床输血过程中应用不规则抗体筛选的效果。方法：回顾性分析我院2014年3月至2015年8月期间收治的1480例输血患者的临床资料，选取微柱凝胶法筛选患者血浆中的不规则抗体，同时分析筛选结果。结果：1480例患者中，不规则抗体筛选结果呈阳性的患者有19例，阳性率为1.28%；其中，非特异性凝集3例，自身免疫性凝集3例，其他系统抗体4例，Rh系统抗体9例。结论：临床上进行输血操作之前，应当给予输血患者不规则抗体筛选，在此基础上避免输血反应的发生。
【关键词】 临床输血；不规则抗体；筛选
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0132-02
不规则抗体，实质上就是ABO血型系统抗议之外的一种血型抗体，通常不规则抗体不会存在于血液中[1]。临床上给予患者输血治疗的过程中，应当重视患者体内血液与输注血液是否相融合，一旦出现溶血反应则会产生严重的后果；若是将含有相应抗原的红细胞输注到患者的体内，导致患者体内的抗体、抗原与其出现免疫性结合状况，造成红细胞出现溶解[2]。本文主要回顾性分析我院2014年3月至2015年8月期间收治的1480例输血患者的临床资料，分析临床输血过程中应用不规则抗体筛选的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2014年3月至2015年8月期间收治的1480例输血患者的临床资料，其中861例男性患者，619例女性患者，年龄在19～74范围内，平均年龄（43.8±8.1）岁。因肿瘤、血液疾病、分娩以及外科手术等一系列原因需要给予其输血治疗。
1.2 方法
选取微柱凝胶法对所有患者体内血液进行不规则抗体筛选，具体方法：①对患者体内血液进行采集，采集3毫升静脉血，并将采取到的血液作为样本。②检测血液样本，检测过程中选取微柱凝胶法。将受血者的血液样本置于凝胶卡的微柱孔中，加入量控制在50μl左右，再将50μl1号0.8%抗体筛查细胞、50μl2号0.8%抗体筛查细胞、50μl3号0.8%抗体筛查细胞加入凝胶卡的微柱孔中，然后在37℃孵育箱中置入凝胶卡，放置15min之后，对其进行80g～100g离心操作，时间控制在10min左右，最后对结果进行相应的记录与判断。对于检测结果呈阳性的患者，在凝胶卡上对血液样本与谱细胞进行抗体鉴定。判定检测结果：若是柱子上端被红细胞挡住，那么表明红细胞与相应抗体出现凝集状况，检测结果呈阳性；如果红细胞从凝胶缝隙中进入到柱子底部，那么表明红细胞还没有与相应抗体出现凝集状况，检验结果呈阴性。
1.3 统计学方法
选取SPSS 19.0软件处理数据，计数资料经χ2检验，计量资料经t检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不规则抗体检测中输血史产生的影响分析
1480例患者中，不规则抗体筛选结果呈阳性的患者有19例，阳性率为1.28%。其中，3例既往无输血史患者检测结果呈阳性（15.8%），16例既往有输血史患者检测结果呈阳性（84.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 男性患者与女性患者检测结果对比分析
1480例患者中，不规则抗体筛选结果呈阳性的患者有19例，阳性率为1.28%。其中，男性患者6例（31.6%），女性患者13（68.4%）例，男性患者不规则抗体阳性率明显低于女性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不规则抗体分布状况
如表1所示，1480例患者中，不规则抗体筛选结果呈阳性的患者有19例，阳性率为1.28%。19例不规则抗体患者中，非特异性凝集3例，自身免疫性凝集3例，其他系统抗体4例，Rh系统抗体9例（3例抗E抗体，6例抗D抗体）。19例不规则抗体患者均给予血清免疫学检测，结果表明无1例患者发生输血反应。
3.结论
就目前来看，临床上输血技术有了进一步的发展，鉴定血型的方法呈现多样化，这在很大程度上降低了由于ABO血型鉴定不合理造成的输血不良反应，但是临床上仍然经常出现迟发性溶血反应，主要原因在于受输血、妊娠等一系列因素的影响[3]。通常情况下，患者的血液中不存在不规则抗体，但是在血液制品、输血、母婴血型不合等多种因素下极易出现红细胞同种异型抗体，再次将具备相应抗原的红细胞输注于患者的体内之后，会引起抗体、抗原出现免疫性结合状况，最终导致血液输注不良反应，严重影响输血治疗效果，甚至对患者的生命构成威胁。在临床输血操作之前，必须要对患者进行不规则抗体筛选，特别是有输血史、肿瘤疾病、肝病者，在此基础上降低发生输血不良反应的几率。
本研究结果显示，1480例患者中，不规则抗体筛选结果呈阳性的患者有19例，阳性率为1.28%。女性患者不规则抗体阳性率明显高于男性，主要影响因素包括：输血史、妊娠史以及流产等；同时，有输血史患者阳性率高于无输血史患者，表明不规则抗体产生的原因可能是由于输血免疫刺激等因素造成的。
综上所述，临床上进行输血操作之前，应当给予输血患者不规则抗体筛选，这样不仅能够在第一时间内发现患者血液是否存在不规则抗体，还可以在此基础上为其选取相应的血液制品，确保临床输血治疗的安全性、合理性。
【参考文献】
[1]单来友，朱晓南，朱晶沐等.输血前不规则抗体筛查的必要性[J]. 临床血液学杂志(输血与检验)，2014，19（06）:1050-1051.
[2]郭亚.浅析不规则抗体筛选在临床输血中的应用价值[J].当代医药论丛，2015，11（05）:180-181.
[3]岑永芳.临床输血中不规则血型抗体检测的应用分析[J].当代医学，2015，6（18）:102-103.
论文作者:祝君君
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：抗体论文; 患者论文; 不规则论文; 血液论文; 红细胞论文; 凝胶论文; 阳性论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;