朱建花 张世菊
（青海省大通县人民医院 青海 西宁 810100）
【摘要】目的：总结探讨血栓性疾病患者进行血浆D-二聚体检测的临床意义。方法：选择2016年1月—2017年12月期间我院收治的156例血栓性疾病患者为观察组研究对象，选择80例同期体检正常者为对照组研究对象，分别检测两组D-二聚体水平，分析检测结果差异。结果：观察组D-二聚体水平（725.5±2.5）ng/ml明显高于对照组D-二聚体水平（135.5±2.6）ng/ml，组间差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组内脑动脉硬化患者D-二聚体水平（655.5±2.8）ng/ml明显高于下肢深静脉血栓形成患者D-二聚体水平（602.5±2.2）ng/ml、脑梗死患者D-二聚体水平（502.5±3.1）ng/ml，差异显著（P＜0.01）。结论：血栓性疾病患者血浆DD水平明显升高，血栓病情越严重者DD水平越高，可作为临床血栓性疾病临床诊治的重要参考指标。
【关键词】血栓性疾病；血浆D-二聚体；检测意义
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0239-02
纤溶系统、凝血系统发生功能异常后，凝血-抗凝系统之间动态平衡被打破而形成血栓[1]。血栓性疾病者血液为高凝状态，D-二聚体则是纤维蛋白降解产物。血液高凝状态、血栓形成后D-二聚体明显升高，因此临床上将监测D-二聚体水平作为血栓性疾病诊断指标之一[2]。现将我院收治的血栓性疾病患者D-二聚体的检测情况进行整理，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年12月期间我院收治的156例血栓性疾病患者为观察组研究对象，均经颅脑CT检查诊断存在血栓性疾病，排除外伤性脑出血、脏器功能衰竭、感染、恶性肿瘤、血液系统疾病患者。选择80例同期体检正常者为对照组研究对象，其中观察组：男性89例、女性67例；年龄33～72岁，平均（45.8±2.9）岁；下肢深静脉血栓58例、脑动脉硬化65例、脑梗死33例。对照组：男性49例、女性31例；年龄30～75岁，平均（45.2±2.1）岁。两组研究对象的基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 研究方法
观察组患者入院后、应用抗凝药物及纤溶药物治疗前，采集空腹静脉血5ml检测D-二聚体。对照组研究对象同样采集空腹静脉血5ml检测D-二聚体。采集的血液标本以枸盐酸纳抗凝，离心处理后分离出血浆，以CA7000型血凝仪、配套试剂盒以免疫比浊法监测血浆D-二聚体。人体正常D-二聚体水平低于500ng/ml。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P<0.01时差异显著。
2.结果
观察组D-二聚体水平（725.5±2.5）ng/ml明显高于对照组D-二聚体水平（135.5±2.6）ng/ml，组间差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组内脑动脉硬化患者D-二聚体水平（655.5±2.8）ng/ml明显高于下肢深静脉血栓形成患者D-二聚体水平（602.5±2.2）ng/ml、脑梗死患者D-二聚体水平（502.5±3.1）ng/ml，且差异显著（P＜0.01）。
3.讨论
DD（D-二聚体）是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块[3]。测定纤溶系统主要因子DD，对于诊断与治疗DIC、血栓等纤溶系统疾病及与纤溶系统有关的肿瘤、妊娠综合症疾病有着重要的意义。纤维蛋白降解产物DD水平的升高预示体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此，纤维D-二聚体是深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、弥漫性血管内凝血（DIC）的关键监测指标[4]。DD是纤溶蛋白降解产物中唯一能反应血栓形成后溶栓活性情况的指标，可定量反应溶栓药物治疗效果，对血栓性疾病诊断、筛选也具有重要意义。研究认为只要血管中血栓形成或纤维溶解就会导致DD升高[5]。本组研究结果发现观察组血浆DD水平明显高于正常对照组，且差异显著（P＜0.01）。同时，观察组内脑动脉硬化患者DD水平要高于深静脉血栓患者及脑梗死患者（P＜0.01），这说明脑动脉硬化患者血液高凝状态更严重。综上所述，血栓性疾病患者血浆DD水平明显高于正常值，且不同血栓性疾病患者DD水平有所差异，血栓严重者血压高凝状态越严重者DD水平越高，这对血栓性疾病临床诊断、治疗、预后评估都具有重要参考价值。
【参考文献】
[1]赖俊浩，胡斌，张翀，等.血浆D-二聚体检测对肠系膜上动脉血栓的诊断价值[J].临床医学，2013，33(10):25-26.
[2]田霞，韩峥，王艳芬，等.D-二聚体在肝硬化中的临床意义[J].临床消化病杂志，2012，24(6):343-344.
[3]黄小波.D-二聚体检测在血栓性疾病诊断中的应用意义[J].现代诊断与治疗，2014，25(3):662-663.
[4]杨栋梁，杨晋荣.血浆D-二聚体水平检测对临床血栓性疾病阴性预测值的意义评价[J].实用医技杂志，2011，18(3):274-275.
[5]闫丽荣.血浆D-二聚体水平测定及在不同疾病中的临床意义[J].血栓与止血学，2012，18(1):11-13.
论文作者:朱建花,张世菊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
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