张志纯
湖北省咸宁市嘉鱼县人民医院湖北咸宁 437200
【摘要】
目的：治疗顽固性结核性胸腹腔积液。方法：使用小剂量激素，利尿剂，免疫增效治疗顽固性结核性胸腹腔积液。结果：本组病例治愈率高于传统方法。结论：采用综合治疗能明显提高顽固性结核性胸腹腔积液的治愈率。
【关键词】顽固性; 结核性积液; 治愈率
【中图分类号】R52
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12051701
结核性胸腹腔积液是临床多发病。通过抗结核、抗炎、胸腹腔穿刺术治疗后多可治愈。但少数顽固性胸腹腔积液经反复穿刺引流后，积液又迅速生长。传统保守治疗效果欠佳。我院使用小剂量激素、免疫增效剂、利尿剂等综合治疗39例取得明显效果现报告如下：
1资料与方法
11一般资料：本组病例男性23例，女性16例，年龄1559岁，均有不同程度潮热、盗汗等结核中毒症状，其中27例合并胸腹腔积液。所有患者来我院诊治前均曾在院外反复多次抽液，胸腹水仍有生长。经检查排除恶性积液。
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12治疗方法：常规予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联口服治疗，输注人体白蛋白纠正低蛋白血症。大量积液者定期行穿刺术。予强的松10mgtid、双克125mgtid、安体舒通10mgtid口服。胸腺肽定期输注配合高营养饮食，心理疏导治疗，定期检查肝功。
2结果
本组39例，均在治疗1周后胸腹水停止生长。1月内胸腹腔积液基本吸收，随访半年无1例复发。
3讨论
渗出性胸腹腔积液，是一种变态反应性疾病，一般多因感染性、变态反应性，肿瘤性、化学性以及物理性疾病所致。临床多见于结核性。使用激素是为了改善毒性症状，促使胸腹水吸收，防止纤维素沉着，避免胸膜粘连。重症肺结核伴有细胞免疫功能低下与体液免疫紊乱已被初步证明。个体免疫缺陷导致机体易受感染或感染后难以治愈。当大量毒性高的结核菌侵入机体后又可造成继发性免疫损害。因此治疗上首先要改善病人一般状况，可试用转移因子、干扰素、胸腺素、左旋咪唑等免疫增效剂提高化疗效果。①双氢克尿噻、氨体舒通可使尿量增加，降低脏层胸腹膜毛细血管内静水压，使壁层胸腹膜渗出液减少，回吸收增加，从而加速胸腹腔积液的吸收，减轻愈后胸腹膜粘连程度。②积极的心理行为干预可提高临床疗效，达到药物治疗所不能替代的作用。③通过临床观察笔者认为在抗痨基础上辅以综合治疗方法治疗顽固性结核性胸腹腔积液比传统常规疗法效果好。
参考文献
［1］高校芬.影响肺结核化疗疗效因素及其对策.中国医学理论与实践，2004，144 443
［2］宋崇云.双氢克尿噻氨苯喋啶治疗结核性胸腹腔积液.山东医药，1996，10 38
［3］马建军，吴丽荣.药物治疗合并心理行为干预对肺结核康复的影响.中国医学理论与实践，2004，14 440
论文作者:张志纯
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：胸腹论文; 积液论文; 顽固性论文; 免疫论文; 结核性论文; 增效剂论文; 肺结核论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;