1.湖北省丹江口市土关垭镇卫生院 442717；2.湖北省丹江口市六里坪镇中心卫生院 442716
摘要：目的 探讨一种理想的包皮环切术后伤口加压包扎简便方法。方法 我科于2014年6月～2016年6月间包皮环切手术78例，直接观察伤口粘合愈合效果；结果 用一次性医用乳胶手套包扎切口代替传统包扎方法，手术伤口均达到良好愈合效果，无并发症；结论 用一次性医用乳胶手套包扎切口代替传统包扎方法，手术切口效果理想，安全方便，适于临床推广使用。
关键词：一次性医用乳胶手套；包皮环切术后； 包扎
包皮过长和包茎是泌尿外科的常见病和多见病之一。包皮过长和包茎可影响正常排尿，容易产生包皮垢。对于成年男性，可直接影响性功能，引发早泄、包皮嵌顿、龟头坏死等；也可蓄积、滋生细菌，从而导致性病传播，女性生殖器病变。随着人群的健康意识不断提高，大多数患者都选择手术。包皮环切术是泌尿外科最常见、最基本的小手术。我院于2014年6月～2016年6月间包皮环切手术78例，应用一次性医用乳胶手套包扎切口代替传统包扎方法，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1 .临床资料 选择2014年6月～2016年6月间包皮环切手术78例，其中包茎31例，年龄：10～45岁，平均年龄13.5岁。
2 .方法 患者取平卧位，手术区常规消毒，均采用阴茎根部神经阻滞麻醉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆包茎患者先用血管钳扩大包皮外口，上翻包皮，彻底清除包皮垢，并分离阴茎龟头及冠状沟部位的粘连。两把直血管钳分别钳夹包皮腹侧系带部及阴茎背侧正中部位，并适当向远心方向牵拉，距龟头约0.3cm处再用一把无齿镊与阴茎纵轴呈45度角（避免术后系带过短）夹住包皮，手术刀于无齿镊下方切开外板，根据需要向根部移动无齿镊，无齿镊下方切除多余内板，彻底止血后，采用4-0可吸收线连续缝合创面及手术切缘。此后常规无菌敷料环绕式包扎后，根据阴茎粗细和长短，截取一次性不同型号医用乳胶手套指套（大拇指指套最粗，小拇指指套最细），长度约2－3厘米，将指套圈成圈套在敷料上，并铺平，尿道口外露。必要时调整敷料厚薄，包扎后乳胶手套指套对阴茎有压力，以不影响小便、阴茎血运为主。术后均口服抗生素，预防感染及阴茎勃起导致的疼痛及出血。
2.结果 术后观察无一例水肿、血肿、渗血发生，2周观察结果，有3例腹侧包外板保留稍长，1例因外伤导致切口裂开二次缝合外，余74例均外型美观切口均一期愈合，无并发症，切缘整齐美观。
3.讨论
包皮环切术是泌尿外科常见的小手术，传统包扎的方法是用纱布做环绕式包扎，然后胶布固定。但是该包扎方法常易出现创面水肿、出血、渗液、感染、外观不美观等一系列并发症。橡皮膏固定，因医用橡皮膏无弹性，不能随阴茎的大小而变化，再加术区的特殊性如包扎过紧，当阴茎充血时，会影响血液循环而导致切口感染引起伤口延期愈合也可能出现排尿不畅。如果阴茎包扎过松可能发生血肿或敷料容易脱落，尿湿敷料造成切口感染。
我院包皮环切手术后，应用一次性医用乳胶手套包扎切口代替传统包扎方法，优点：（1）有利于切口愈合：防水，防止外界对伤口的摩擦，减少疼痛，不刺激伤口、固定可靠、揭除时不伤皮肤，有利于切口的愈合。（2）一次性医用乳胶手套指套适度包扎后，指套具有很好弹性，对阴茎持续长期加压，止血效果好并防止创面水肿，能减少创面出血、渗血、水肿等，可明显减少包皮系带水肿、龟头瘀血、包皮皮下瘀血、切口裂开的发生。从而减少疼痛、感染等并发症，让患者感觉轻松舒适，术后易于活动。（3）该方法科学合理，取材方便，成本低，易操作无需单独消毒，术后护理简单方便，排尿勃起均无障碍，易被患者接受。此方法明显优胜于传统的外层使用胶布加压包扎，值得推广使用。
论文作者:王岁才1,陈良安2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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