（江西省抚州市南丰县中医院 344500）
【摘要】目的 观察分析胃镜下喷洒凝血酶对上消化道出血的治疗价值。方法 将我收治的60例上消化道出血患者作为此次研究对象，随机将其分为两组，每组个位30例，分别给予相对应治疗，并比较两组患者治疗效果及不良反应发生率情况。结果 治疗结果显示研究组患者治疗总有效率明显优于对比组患者，不良反应率显著低于对比组，组件存有较大差异，纳入统计学范畴有意义（P＜.0.05）。讨论 在常规治疗的基础上，给予上消化道出血患者胃镜下喷洒凝血酶治疗可取得良好的止血效果，同时还能够降低不良反应发生率，安全性较高，有助于患者早期康复，缩短住院时间，值得临床推广及运用。
【关键词】 上消化道出血；止血；胃镜；凝血酶
上消化道出血是指屈式韧带以上的消化道出血， 包括胃、十二指肠、十二指肠悬韧带下 50 cm 以及胆道、胰管病变引发的出血，是一种临床常见的急腹症。根据出血部位的不同及临床表现不同，出血部位位于幽门以上的患者表现为黑便、呕血，幽门以下的患者表现则只出现黑便。 上消化道出血发病急、病情发展快，需要及时采取措施停止出血，单单只是给病人增加血容量和药物治疗难以控制出血，严重的人将有生命危险的威胁。在上消化道出血的患者中，出血部位和出血原因可以明确定义。近年来，凝血酶在治疗上消化道出血中的疗效较好。在此基础上，笔者以我院60例上消化道出血为研究对象，对30例内镜下治疗的患者进行凝血酶治疗，以探讨其临床治疗的价值，详细医学报告如下所示：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月-2015年4月入我院接受治疗的上消化道出血患者作为此次研究对象，合计60例。其中男性患者32例，女性患者28例，年龄分布在18-73岁之间，平均年龄（42.6 ±7.2）岁，所有患者中含23例胃溃疡，20例十二指肠溃疡，17例出血性胃炎；患者纳入标准：有呕血、黑便症状的上消化道出血患者。胃镜下主要表现为动脉喷血、活动性渗血、血管显露 3种因素。排除标准：下消化道出血患者；胃癌、食管胃底静脉曲张及门静脉高压患者；无自主行为能力或伴有如心衰、呼吸衰竭、凝血障碍、尿毒症、脑血管意外、肝性脑病等严重并发症患者。随机将其分为两组，即研究组（n=30）、对比组（n=30）。两组患者的性别、年龄等一般临床特征运用统计学软件分析P＞0.05，可比性确切。
1.2方法
两组患者入院时均接受血、尿常规、肝肾功、凝血4项检查，同时绝对卧床休息、补充血容量、输氧、镇静等综合治疗，此外，治疗组在急诊胃镜检查发现活动性出血征后即采用内镜（NM‐3K ，奥林巴斯公司）技术，用去掉前面金属的（PW‐6P）导管将含有2 U 凝血酶的生理盐水40-60 mL 在溃疡局部喷洒 ，并静脉注射泮托拉唑80mg／次,1次／2 h ，连用 5d ；对比组静脉注射泮托拉唑80mg/次 ，每 12h/1次 ，连用5d ，两组第1天静脉注射凝1U。
1.3观察指标
通过观察记录对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率。
1.4评定指标
1）治愈：治疗 1 周内呕血、黑便等症状消失，连续 3 d 粪隐血试验结果为阴性，出血情况明显改善；2）显效：治疗 1 周内呕血、黑便等症状消失，连续 3 d 粪隐血试验结果为弱阳性，出血情况得到一定改善；3）有效：治疗 1 周内出血现象减少，粪隐血；4）无效：治疗 1 周内出血现象未得到改善，出血严重者在治疗 24 h 后，病情不但未出现好转甚至加重。总有效率 = 治愈率 + 显效率 + 有效率。
1.5统计学分析[1]
研究数据采用SPSS17.0进行相关统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，同时采用X2检验，以P＜0.05有差异纳入统计学范畴有意义。
2.结果
2.1两组患者疗效对比 治疗结果显示研究组患者治疗总有效率明显优于对比组，组间比较差异显著，纳入统计学分析有意义（P＜0.05），详细见表（1）。
3.讨论
消化性溃疡合并上消化道出血是消化内科常见急症，胃镜下常表现为喷血、活动性渗血、血管显露等，其止血治疗需要静脉用药或内镜介入治疗方可有效。内镜介入治疗止血快、能改善患者的预后。
凝血酶又名巴曲亭 ，主要成分为含有巴西矛头蝮蛇的蛇毒分离和纯化的血凝酶 ，注射1U 血凝酶会在很短时间内将正常健康成人的出血时间缩短至1/2或1/3，且只具有凝血功能而不改变血液的凝血酶原量[2]。
综以上述，胃镜下喷洒凝血酶效果确切 ，适合临床推广与运用。
参考文献
[1]曹静.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗.2016,21（1）：139-141.
[2]鲁东平，樊超强.胃镜下喷洒凝血酶治疗上消化道出血的临床研究[J].检验医学与临床.2013,10（18）：2442-2444.
论文作者:李平
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：消化道论文; 患者论文; 凝血酶论文; 胃镜论文; 两组论文; 统计学论文; 隐血论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;