（昆明市第二人民医院 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：探讨HE4及Ca125在卵巢癌诊断及预后中的重要性。方法：抽取本院2012年12月—2014年7月卵巢癌患者120例、良性卵巢瘤120例和正常卵巢组织70例，通过免疫组化方法对差异性卵巢组织中Ca125和HE4进行检测。采用ELISA方法对血清HE4进行检测，应用全自动化化学发光进行手术前和手术预后Ca125检测，对各参数之间的诊断相关联性进行综合分析。结果：HE4及Ca125在卵巢癌诊断及诊断中两者的蛋白表达良性卵巢肿瘤组和正常卵巢组要比卵巢癌高，两者在不同分组中的差异有统计学意义（P>0.05），而且，卵巢癌在HE4及Ca125的表达其水平明显要高于术后，其差异具统计学意义（P>0.05）。结论：Ca125及HE4在卵巢癌的血清水平和蛋白表达联合检测中表明其对诊断及预后中具有重要意义。
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【关键词】HE4；Ca125；卵巢癌；诊断；重要性
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0136-02
The importance of HE4 and Ca125 in ovarian cancer diagnosis and prognosis Yang Limei. The second people's hospital in Kunming, Yunnan province, Kunming 650000, China
【Abstract】Objective Discuss the importance of HE4 and Ca125 in ovarian cancer diagnosis and prognosis. Methods Extraction in December 2012 - July, 2014, 120 cases of patients with ovarian cancer, ovarian tumor, 120 cases of conscience, and 70 cases of normal ovarian tissue, by immunohistochemical method to detect differences HE4 and Ca125 in ovarian tissue. Using ELISA method to test the serum HE4, application of full automatic chemiluminescence before surgery and surgical outcomes Ca125 detection, diagnosis phase correlation between the parameters of the comprehensive analysis. Results HE4 and Ca125 in ovarian cancer diagnosis and diagnosis of both the protein expression of benign ovarian tumor and normal ovarian group than in ovarian cancer is high, the different groups are difference between the two was statistically significant (P>0.05), and ovarian cancer in the expression of HE4 and Ca125 levels significantly higher than that of postoperative, the difference has statistical significance (P>0.05). Conclusions HE4 and Ca125 in ovarian cancer serum level and protein expression in the joint detection shows that it is of great significance in diagnosis and prognosis.
【Key words】 HE4; Ca125; Ovarian cancer; Diagnosis; The importance of
基于卵巢癌早期症状不明显，很难直观性的判定，目前还有一套较为有效的早期诊断方法，绝到多数当被诊断出患有卵巢癌的患者往往已到晚期而且其5年生存率往往在25%～30%之间游移。所以，找到有效的肿瘤标志性物质对早期诊断与治疗卵巢癌有重要的意义。Ca125在妇科良性疾病及其他恶性肿瘤中可表现升高的趋势，但是，如果仅仅是以Ca125作为初期的筛查指标很容易造成误诊和漏诊。然而，HE4(Human epididymis protein4），即人类附睾蛋白4具有正常组织不表达及卵巢癌中具有高表达性，成为新的卵巢癌肿瘤标志物，其在对良、恶性病变的特异性鉴别中较Ca125高。本文针对120例卵巢癌血清及组织中的HE4及Ca125的表达，对其在卵巢癌的诊断及预后的重要性进行探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取本院2012年12月-2014年7月240例，通过病理确诊的卵巢肿瘤手术患者，其中卵巢癌120例，平均年龄45.5岁；卵巢良性肿瘤120例，平均年龄34.4岁（16-67岁）。正常卵巢组织的因子宫病变而进行子宫全切术的患者70例，平均年龄49岁。
1.2 方法
对照组：良性卵巢肿瘤120例，正常组70例。观察组：卵巢癌120例。
两组对象在手术前的2-5天都要对于其进行清晨空腹的静脉血进行采集，并置于冷冻室进行保存。对卵巢癌患者进行术前及术后1个月的血清采集各一次，采用ELISA方法对血清HE4进行检测，应用全自动化化学发光分析系统对血清Ca125进行检测。Ca125D＞35U/ml为阳性。HE4大于150pmol/L为阳性。
HE4及Ca125卵巢组织检测，用EnVsion两步法进行免疫组化染色。以附睾组织进行阳性对照，卵巢组织作为阴性对照，空白对照则通过磷酸盐缓冲液进行。HE4在胞核和胞质中出现黄色颗粒被视为阳性，Ca125在其胞膜中有棕黄色的颗粒则为阳性[2]。对综合阳性肿瘤细胞和染色强度的百分比进行分级。
1.3 统计学处理
对所有数据利用SPSS19.0进行数据处理与分析，采用X2检验对3组进行检测，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经检测发现HE4及Ca125在卵巢癌、良性卵巢肿瘤及正常卵巢组织中有不同的蛋白表达。采用x2检验对3组进行检测比较得出以下结果：
2.1 诊断中对卵巢组织的检测
卵巢癌组120例，其中HE4阳性104例，占86.67%；阴性16例，占13.33%。卵巢良性肿瘤组120例，其中HE4阳性10例，占8.33%；阴性110例，占91.67%。正常70例，其中HE4阳性0例；阴性70例，占100%。三组x2=105.5，P＜0.0001，卵巢癌组中的卵巢组织HE4的阳性率大大高于其他两组，具有明显统计学差异（P＜0.05）。
在Ca125检测中，卵巢癌组120例，其中Ca125阳性112例，占93.33%；阴性8例，占6.67%；卵巢良性肿瘤组120例，阳性18例，占15%；阴性102例，占85%。正常组织70例中，阳性2例，占5.71%；阴性33例，占94.29%。三组x2=100.9，P＜0.0001，卵巢癌组中的卵巢组织Ca125的阳性率大大高于其他两组，具有明显统计学差异（P＜0.05）。
2.2 诊断中对血清检测
采用Kruskal-Wallis Test的分析，将HE4HE4转换成秩进行两两比较，结果显示卵巢癌组的血清 HE4及Ca125水平明显高于卵巢良性肿瘤组及正常卵巢组织组间差异均有统计学意义（P＜0.0001），而卵巢良性肿瘤组与正常卵巢组织组间差异无统计学意义
（P=1）。
2.3术前及术后血清检测
卵巢癌在手术前后HE4及Ca125水平比较中，通过威氏配对符号秩次进行检验，分析，结果术后明显低于术前，具有统计学意义差异（P＜0.0001）。
3.讨论
卵巢癌严重威胁着女性的身体生命体态，是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，但是在临床中缺少有效的诊断标准与手段，HE4及Ca125在不同病变中的不同数值表达，能够很明显的对癌组织进行甄别。通过对3组HE4及Ca125进行比较，以及卵巢癌术前和术后的血清蛋白表达，可以看出明显的差异。因此，HE4及Ca125是卵巢癌的两种标志物，对卵巢癌的早期诊断及治愈有重要的意义，而且HE4及Ca125的联合应用更能有效地提高卵巢癌的早期诊断率及有限鉴别诊断子宫内膜异位症[3]。愈前和愈后血清HE4及Ca125水平的差异性表明HE4及Ca125检测对治疗评价具有一定的预测性作用。
综上所述，HE4及Ca125在卵巢癌诊断及预后能够提高诊断的敏感性和特异性，有助于卵巢癌的早期诊断、及时治疗、提高预后评价的有效性，是卵巢癌诊断及与预后评估的客观指标。
【参考文献】
[1] 孙维荣.CA125在卵巢癌诊断与治疗中的应用[J].吉林医学.2010（05）.
[2] 彭莉.CEA、CA125在卵巢癌预后检测和复发诊断中的价值分析[J]. 肿瘤基础与临床，2006(5).
论文作者:杨丽梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：卵巢癌论文; 卵巢论文; 阳性论文; 血清论文; 组织论文; 统计学论文; 阴性论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;