湖南省邵东县人民医院感染科 湖南 邵东 422800
[摘要]目的：探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的临床疗效。方法：选取我院在2017年1月至2018年1月收治的140例肺结核咯血患者作为本次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组采用支气管动脉栓塞方案进行治疗，对照组采用内科保守方案治疗，比较两组治疗的临床效果与复发率。结果：观察组患者在治疗后总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;且患者治疗后的复发率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血患者疗效确切，能够快速达到止血功效，降低治疗后复发率，值得进行推广使用。
关键词:支气管动脉栓塞；肺结核；咯血
肺结核是一种常见的慢性传染性疾病，在病情发展过程中易合并多种并发症，其中咯血便是其中一种常见的病症。 肺结核咯血是临床中一种常见急症，是由支气管动脉损害导致，致死率极高，严重威胁到患者的生命健康[1]。目前支气管动脉栓塞是治疗肺结核咯血的首选方式，其治疗效果显著，具有创伤小，并发症少等优点，能够有效的保证患者在肺结核治疗期间的安全性，降低大咯血发生率，提高患者生命质量。本文主要就支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的临床效果进行分析，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年1月至2018年1月收治的140例肺结核合并咯血患者作为本次的研究对象，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组70例，男性32例，女性38例；年龄21~79岁，平均年龄（42.5±1.3）岁；咯血量85~125ml，平均咯血量（102.1±1.9）ml；对照组70例，男性37例，女性33例；年龄19~82岁，平均年龄（43.8±1.1）岁；咯血量89~135ml，平均咯血量（103.7±1.2）ml。所有患者经过临床诊断均符合中华医学会对肺结核的诊断标准，并获得确诊；且所有患者均出现了不同程度的咯血症状；排除有严重心肺，肝肾功能不全，或是有精神障碍的患者；两组患者在年龄，性别以及咯血量等基本信息的比较上没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用2HRZE/4HR抗结核治疗方案，同时配合内科药物进行保守治疗；观察组在2HRZE/4HR抗结核治疗方案的基础上，进行支气管动脉栓塞治疗，在治疗前先采用CT等检查明确病变的具体位置，然后采用改良后的Seldinger法进行穿刺成功[2]。将5F导管鞘置入，采用DSA对血管造影后寻找支气管动脉，找到供血动脉，在确定无脊髓且与支气管动脉吻合后，用微球颗粒，弹簧栓等栓塞对动脉进行止血，观察两组患者的止血效果。
1.3观察指标与评定标准
观察两组患者的临床疗效与复发率。疗效的评价标准：显效：咯血症状在治疗后逐渐停止，咯血量比治疗前减少90%；有效：活动性咯血症状有所缓解，但还未完全控制，咯血量与治疗前相比减少50%；无效：咯血症状没有得到缓解，甚至出现恶化，咯血量与治疗前相比没有减少或是增多[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0进行数据统计分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05说明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗疗效的比较
观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详情参考表1.
2.2两组患者在复发率上的比较
两组患者在治疗完成后均进行为期6个月的跟踪随访调查，观察两组患者的复发率情况，根据调查结果可知观察组患者在治疗后的复发率为10%（7/70）；对照组患者在治疗后的复发率为35.7%（25/70），观察组患者的复发率明显高于对照组，差异显著（X2=18.733,P=0.000），具有统计学意义。
3.讨论
在肺结核患者的病情发展中，最常见的并发症便是咯血，患者产生咯血的原因主要有两种，一种是因病变扩张，导致患者肺血管壁破裂出血[4]；第二种是由于肺动脉与支气管动脉间侧支循环的增加，导致血流量过大，血管在这种情况下会快速扩张，形成血管瘤，最终破裂出血。传统的治疗一般采用内科保守非手术治疗，但治疗疗效还值得进一步的研究。
在保守治疗无效后一般采用肺切除术进行治疗，此种手术方式虽然能够最大可能挽救患者生命，但会促使生命质量严重下降。近年来，支气管动脉栓塞术逐渐运用到临床中来，该方法治疗肺结核咯血疗效显著，能够有效的提高患者的生命质量，患者的满意度较高。支气管动脉栓塞术能够直接栓塞破裂的血管，进行快速止血，但在治疗的过程中应当注意由于支气管动脉比较细小，在造影剂的推进过程中应当缓慢，如果导管头位置出现松动需及时的调整，防止出现滑栓现象。从本次研究结果来看，观察组患者的治疗疗效明显高于对照组，且治疗后复发率明显低于对照组，足以证明支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血疗效显著。
综上所述，采用支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血疗效确切，能够较好的缓解患者咯血情况，降低治疗后复发率，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]王晓燕. 支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者的临床护理[J]. 医疗装备, 2016, 29(17):194-195.
[2]王素美, 杨松. 致命性大咯血的病因及其选择性支气管动脉栓塞的疗效分析[J]. 临床肺科杂志, 2016, 21(10):1791-1794.
[3]鲁进, 孙文艳, 汪学东,等. 肺结核咯血经支气管动脉栓塞治疗后复发的危险因素分析[J]. 中国医学创新, 2017, 14(4):85-88.
[4]朱军. 优质护理服务在肺结核咯血行支气管动脉栓塞术患者中的应用[J]. 医学理论与实践, 2016, 29(4):525-527.
论文作者:姚彬
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 栓塞论文; 支气管论文; 动脉论文; 肺结核论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;