陈相凤 刘梦雪 杨燕燕（通讯作者）
（潍坊市妇幼保健院 山东潍坊 261011）
【摘要】目的：回顾性分析我院126例妊娠期女性生殖系统感染患者中的病原菌分布特点并分析其耐药性。方法：对我院在2014年7月—2018年7月间收治的126例妊娠期女性生殖系统感染的病例进行回顾性研究。结果：126例妊娠期女性生殖系统感染的病例进行回顾性研究发现，主要的生殖系统感染疾病为支原体阴道炎、衣原体阴道炎、淋病、梅毒等，引起患者疾病的主要病原菌为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、支原体、衣原体等，药敏试验发现，两性霉素-B对白色念珠菌作用明显、咪康唑、酮康唑对白色念珠菌效果差，耐药性明显，同样在光滑念珠菌、热带念珠菌中均出现了对两性霉素-B、咪康唑、酮康唑等药物的不同程度耐药。结论：在妊娠期女性生殖系统感染患者中，主要的生殖系统感染疾病为支原体阴道炎、衣原体阴道炎，主要病原菌是白色念珠菌、光滑念珠菌、支原体、衣原体，病原菌对咪康唑、酮康唑的耐药性较高，医生应提高对妊娠期女性生殖系统感染的认识，减少菌群耐药，提高患者治愈率。
【关键词】妊娠期女性生殖系统感染；病原菌；耐药性
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0165-02
生殖系统感染可导致多种生殖系统疾病，妊娠期女性的生殖系统感染因其特殊性和危险性引起了临床的关注，我国医院对于妊娠期女性的生殖系统感染的认识也在逐年提升，在对妊娠期女性的生殖系统感染的致病菌的了解逐渐增多的情况下不断研究对此类致病菌的最有效治疗方法[1]。本次研究回顾性分析了我院126例妊娠期女性生殖系统感染患者中的病原菌分布特点并分析其耐药性。具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
此次参与回顾性研究的是我院经临床专业医生确诊为患有女性生殖系统感染的妊娠期患者，都是在2014年7月—2018年7月这段期间入住我院的。排除严重感染、肝肾功能不全、凝血因子障碍等患者，最终分析回顾了126例患者，对照组孕妇的年龄在24～67岁之间，平均为（38.0±6.0）岁。观察组孕妇的年龄在25～68岁之间，平均为（39.0±6.0）岁；通过比较，所有病人的临床资料差异没有统计学意义（P＞0.05），有一定可比性。
排除标准：（1）孕妇对于本次研究的方法不能够接受的。（2）孕妇本身患有其他的疾病影响本次研究需要测量的指标的。（3）孕妇不符合诊断标准的。
纳入标准：（1）经我院医生确诊生殖系统感染的产妇。（2）在阅读同意书的情况下自愿参加研究并签写同意书的孕妇。
1.2 分离鉴定病原菌及药敏培养
对26例妊娠期女性生殖系统感染患者进行微生物培养的标本采集，由妇产科医师进行，医师使用无菌棉拭子拭取患者阴道后穹隆的分泌物放置于无菌盒中送至检验科。检验科将棉拭子于沙保罗培养基划线接种，接种后放置于恒温培养箱中培养24～48h，待其生长出独立菌落。使用念珠菌显色培养基、芽管生成实验、ATB鉴定分析仪等方法鉴定菌群。对已经确定的菌群种类进行药敏鉴定，主要对咪康唑、酮康唑、克霉唑、阿奇霉素、两性霉素-B、5-氟胞嘧啶等药物进行药物敏感试验。
1.3 统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x-±s）表示，计数资料（%）表示。两组资料都有统计学的意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 妊娠期生殖系统感染患者的病原学分析
在126例生殖系统感染患者的细菌培养分析中，共培养出13种致病细菌，其中真菌感染占70.95%，衣原体占11.23%，支原体占8.65%，其他菌群占12.83%。见表1。
3.讨论
药物治疗是临床常用的治疗女性生殖系统感染的方法，随着菌群对药物耐药性的增多，越来越多女性生殖系统感染的治疗难度增加。与霉菌导致的霉菌性生殖系统感染相比，支原体和衣原体感染导致的生殖系统感染的病情通常更加严重，使用单一药物治疗治疗难度较大，故本次回顾性分析我院126例妊娠期女性生殖系统感染患者中的病原菌分布特点并分析其耐药性
在治疗感染患者时，抗菌药物的一般使用浓度有可能难以达到其有效浓度，药物需达到一定浓度才有可能产生效用，对感染部位产生作用。药师根据三方面因素综合选择药物，首先考虑患者的病理生理情况，如妊娠期等特殊人群的药物使用，需考虑对胎儿有无损伤作用而减少损伤药物的使用，再者需考虑患者感染病原菌的特点，取病人的感染部位体液做病原菌培养和药敏测试，根据病原菌的种类和药敏实验结果确定抗菌药物的种类、计量、使用频率、给药途径和疗程。对病原菌首选疗效好的药物，尽可能选择窄谱类抗生素，其次考虑其价格适当、安全性等因素，有经验的治疗者可综合当地耐药性状况选用抗菌药物。
本次临床研究显示，经过临床比较，在126例生殖系统感染患者的细菌培养分析中，真菌感染占主要部分，其中较为多见的病原菌为白色念珠菌和光滑念珠菌等，菌群耐药性分析中发现，白色念珠菌对咪康唑和酮康唑的耐药性较高，但对两性霉素-B、5-氟胞嘧啶的敏感度较好，其他菌群对咪康唑有不同程度耐药。临床医生应根据妇女的情况选择治疗方法，使妇女得到更好的治疗。
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论文作者:陈相凤,刘梦雪,杨燕燕（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
标签：病原菌论文; 生殖系统论文; 耐药性论文; 患者论文; 妊娠期论文; 女性论文; 药物论文; 《心理医生》2018年31期 论文;