绵阳市中心医院药学部 四川绵阳621000
摘要：本文从西药房高危药品管理中存在的问题入手，分析和研究高危药品实际情况，并根据我国医疗机构的实际情况，简要介绍西药房高危药品管理与安全用药建议，希望提升我国高危药品管理质量，为高危药品制度建立提供助力。
关键词：西药房；高危药品管理；安全用药
高危药品（High-risk Drugs），也被称之为高警示药品，高危药品是指用药风险较高，如使用不当会对患者健康造成不良影响的药品[1]。常见的高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂以及细胞毒化药品等等。我国高危药品管理工作尚处于起步阶段，实际高危药品管理存在一些问题，为了提升我国高危药品管理水平，应建立相关管理体系，同时加大监管管理力度，从而推动我国药品管理发展。
一、西药房高危药品管理中存在的问题
（一）高危药品认识不清晰
高危药品使用不当将会对患者造成及其恶劣的影响，但是我国医疗机构对高危药品的重视程度不足，没有正确认识到高危药品对患者造成的影响，故而一些高危药品没有相应的管理制度，严重威胁患者的身体健康。笔者在走访和调查中发现，部门医院西药房中医护人员对高危药品的属性和安全用药方式了解不完全，同时也没有意识到高危药品与普通药品的区别。在实际工作中责任心不强，没有严肃对待剂量换算、给药方式及药品用后注意事项，从而造成一定的安全隐患。
（二）高危药品摆放不规范
高危药品的摆放存在特殊性，但是在实际工作中，笔者发现部分医疗结构中的药品没有做到分类摆放，没有设置高危药品摆放专用柜，将高危药品与普通药品混杂在一起。这种摆放方式极易造成高危药品使用不周。另外，一些高危药品需要冷藏保存，而某些医院经费方面存在一定问题，在西药房内没有设置相应的药品冷藏柜，将原本需要冷藏的高危药品直接进行室温保存，使药品的安全性和治疗效果难以得到保障。
（三）高危药品警示不到位
高危药品也被称之为高警示药品，在美国医疗安全协会给出的高危药品管理条例中明确指出，应在高危药品处设置明显表示，以提醒工作人员充分重视。但在实际操作过程中，一些医院并没有按照要求来设置警示牌，或者警示牌过于简单，并没有将各种高位药品的用药注意事项、禁忌症、不良反应加以详细说明[2]，这种流于表面化的高危药品警示牌无法起到提醒和警示的作用。
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二、西药房高危药品管理与安全用药建议
（一）建立健全高危药品管理制度
鉴于当前高危药品管理情况，建立健全的高危药品管理制度十分必要，西药房应设置专门药柜来存放高危药品，同时由专人进行管理。高危药品管理人员不仅要做好药品的储藏工作，同时处方核验、药品发放及验收都应由专门的管理人员负责。这种将责任落实到每一个岗位之上的制度，能够有效规范和约束高危药品管理工作。另外，重点管理高危药品的质量，对于一些外包装破损、污染的高危药品，应立即进行销毁处理，防止存在质量问题的高危药品流入市场。
（二）加强安全用药指导教育培训
用药指导是患者及其家属在取药后的重要服务环节之一，当前医疗机构必须重视用药指导服务，尤其针对高危药品的指导，促使患者与家属能够熟知高危药品的用药方法、禁忌症、不良反应及其处理方法等知识，并在西药房附近宣传栏中张贴安全用药海报，提高安全管理及服务水平。另外，医疗结构应定期开展药物管理培训，提升西药房相关人员对高危药品管理的重视程度，了解高危药品与普通药品相比的特殊性，并将先进的安全用药知识普及到每一个岗位，从而加强高危药品管理质量。
（三）重视西药房安全用药工作
西药房药品中，普通药品和高危药品应分区摆放，并根据医疗结构及药房的实际情况来设置高危药品摆放区域。同时建立高危药品分级管理制度，在全面了解高危药品特征及危险性的基础之上将高危药品分为A、B、C三个等级[3]，并分别选择不同颜色警示牌来加以区别，将高危药品的属性特点和注意事项详细标准在药柜上，进一步确保高危药品用药安全性。
（四）鼓励患者及时反馈用药信息
大部分高危药品是临床使用的，因此必须重视临床患者用药反馈情况，对患者使用高危药品后的反应症状、治疗效果等信息加以收集和整理，从而充分了解高危药品使用情况，以便于主治医生进一步调整患者用药情况。另外，如出现退药情况，则应确保所退药品实际情况，确保药品外包装完整、没有污渍，在主治医师确认退药后出示正规退药通知单，如果药品需要特殊存放环境，则需在药品取出后3天内由护士长查明药品实际情况办理退药手续。
结束语：
综上所述，高危药品是当前医疗结构西药房药品管理工作的重点，通过建立健全高危药品管理制度，重视西药房安全用药工作，加强安全用药指导教育培训，鼓励患者及时反馈用药信息等措施，提升高危药品管理水平，保障患者用药安全。
参考文献：
[1]刘偲雅,林阳,马凤仪等.西药房高危药品管理与安全用药[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(9):1292-1293.
[2]张友亭.西药房高危药品管理与用药安全探究[J].中国现代药物应用,2015(10):271-273.
[3]丁玉年,杨丽敏,汤霖等.关于西药房高危药品管理与用药安全性研究[J].医学信息,2015(24):309-309.
论文作者:孟丹丹 黄培成 郑毅 刘媛媛
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
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