（1.邯郸市中心医院 河北邯郸 056001） （2.河北省人民医院 河北石家庄 050057）
（3.南京医科大学第二附属医院 江苏南京 210011）
【项目来源】2014年河北省中医药管理局计划内课题（编号：2014111）
【摘要】目的：观察针刺治疗高眼压症的临床疗效，为临床治疗高眼压症提供依据。方法：选取2014年1月-2015年1月在河北省人民医院中医眼科接受治疗的高压症患者60例，根据患者的就诊顺序将其随机划分为2组，分别为30例，给予对照组患者曲伏前列素+马来酸噻吗洛尔治疗，在对照组基础上给予观察组患者针刺治疗，比较两组的治疗有效率及眼压的变化。结果：观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05；治疗后2周、1、3、6个月，观察组的眼压均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：对于高眼压症患者，针刺可以有效降低患者眼压，稳定患者眼压水平，具有较好的应用价值。
【关键词】针刺；高眼压症；疗效；眼压
高眼压症为眼科临床上较常见的一组症状，是指眼压＞21mmHg，但无青光眼视野缺损及视神经损伤的眼压升高性疾病。临床研究普遍认为，高眼压症与青光眼存在密切关系，但近年来临床研究认为约只有10%的高眼压症患者可演变为青光眼[1]。当前，随着电子产品的普及，用眼疲劳、眼部不适、眼压升高等发生率明显增加，极大影响了人们的生活。中医在我国具有悠久历史，其辩证施治，且无毒副作用，因而应用更具优势。本文对我院眼科2014年1月-2015年1月收治的30例高压症患者行针刺治疗，取得较满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年1月在我院眼科接受治疗的高压症患者60例，眼压均在21-30mmHg之间，主要临床表现为眼涩，眼胀，眼疲劳，视物模糊、眩晕等。根据患者的就诊顺序将80例高眼压症患者随机划分为2组，其中对照组30例，包括男性14例，女性16例，年龄为25-65岁，平均年龄（41.25±4.52）岁；病程0.5-3年，平均（1.06±0.42）年。观察组30例，包括男性15例，女性15例，年龄为23-63岁，平均年龄（41.36±4.39）岁；病程0.5-4年，平均（1.13±0.36）年。经t或χ2检验比较2组患者的基线资料，发现无统计学意义，P＞0.05，有统计学可比性。
1.2入选与排除标准
入选标准：①眼压测量在21-30mmHg；②单纯高眼压症，未合并青光眼；③近期内为使用降眼压药物；④配合随访，临床资料齐全者。
排除标准：①眼压处于正常范围内；②年龄＜18岁或＞80岁；③合并严重心、肝、肾、血液系统疾病者；④对本研究药物过敏者过过敏体质者；⑤随访资料不全者。
1.3治疗方法
对照组患者给予曲伏前列素+马来酸噻吗洛尔治疗：曲伏前列素滴眼液（厂家：Alcon Cusi.S.A.；批准文号:H20120526）1滴/次，每日1次；马来酸噻吗洛尔（厂家： 武汉五景药业有限公司 ；批准文号：国药准字H42021078）1滴/次，每日3次。连续用药1个月。
观察组患者在对照组基础上给予针刺治疗: 主穴选择太溪、太冲，配穴为承泣、攒竹、太阳。主穴和配穴经安尔碘消毒处理后，采用28号毫针进行穿刺，使用手法为平补平泻法，每日1次，1个疗程为10日，共治疗3个疗程，每穴先用安尔碘消毒，再采用 28 号毫针针刺，采用平补平泻手法，每天 1 次，10 d 为 1 个疗程，两个疗程需间隔4 天。
1.4观察指标
观察两组的临床治疗有效率，并对比治疗前、治疗后2周，随访1个月、3个月及6个月两组的眼压变化。其中疗效标准为：治愈-眼压基本恢复正常，降至21mmHg以下；有效-眼压仍＞21mmHg，但较治疗前降低，幅度＞10mmHg；有效-眼压仍＞21mmHg，但较治疗前降低，幅度＜10mmHg；无效-治疗后眼压无下降或继续升高[2]。
1.5统计学处理
本研究使用的统计学软件为SPSS20.0，临床有效率采用（n,%）表示，组间数据对比采用χ2检验，眼压采用（ ±s）表示，组间数据对比采用t检验，当P＜0.05，显示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗有效率比较
观察组的临床治疗有效率为93.33%（28/30），较对照组70.00%（21/30）明显升高，组间比较具明显统计学差异，P＜0.05。具体下表1。
表1 两组临床缓解率比较[n,%]
3讨论
正常眼压保持在10-21mmHg之间，当眼压＞21mmHg即可认为存在高眼压[3]。目前，较多学者认为，高眼压只是青光眼的症状之一，并不是一种独立疾病，发作机制为眼压过高损伤视盘，导致视野受损及视功能障碍，进而演变为青光眼。但也有部分学者认为，高眼压症为一种独立疾病，因眼科门诊实践中发现较多高眼压症患者[1]。高眼压症会应导致患者视物不清、模糊，视觉疲劳等，干扰患者生活，降低患者的生活质量，因此，探寻高眼压症的有效治疗方法十分关键。
曲伏前列素为FP前列腺类的受体激动剂，降眼压机制尚不十分明确，可能通过增加房水外流机制使眼压降低，为降眼压的理想治疗药物之一；马来酸噻吗洛尔为强效β受体阻滞剂，可通过减少房水生成，从而降低眼压，且对瞳孔、眼调节功能无影响[4]。临床研究证实，二者联用，可降低患者眼压，最大限度的保护患者视功能[5]。本研究显示，曲伏前列素联合马来酸噻吗洛尔治疗高眼压症的有效率为70%，且治疗后患者的眼压均发生不同程度的下降，提示上述治疗对高眼压症患者具有一定应用价值。
近年来，中医药在疾病的治疗中发挥显著优势，以其疗效明显，毒副作用少而受到了医生和患者的广泛欢迎。针刺疗法在我国已应用数千年，是通过细针穿刺人体特定穴位使阴阳达到平衡的治疗方法，其操作方便、安全经济、适应症广，在多种疾病的临床治疗中均发挥显著作用。对于高眼压，针刺降眼压的机制存在争议，有学者认为针刺通过影响房水生成，促进房水排出降眼压；而另有学者认为针刺可通过提高血浆β-内啡肽浓度降眼压[6]。路雪婧等[7]对采用针刺对持续高眼压状态大鼠行针刺治疗，4周后大鼠眼压降低约16%。本研究中，针刺主穴选择为太溪、太冲，配穴为承泣、攒竹、太阳，其中太溪属足少阴肾经，可益气补阴；太冲属肝经腧穴，可疏肝除热；承泣属足阳明之交会穴可明目清热；攒竹属足太阳膀胱经之穴，可起局部治疗功效；太阳属经外奇穴，为眼病治疗的经验穴[8]。主穴与配穴共用可调节阴阳，通络明目。本文结果显示，治疗后，针刺组的眼压降低程度明显大于对照组，提示针刺治疗对于降低患者的眼压，改善患者的眼部症状具有重要的意义。
综上所述，对于高眼压症患者，采用针刺疗法可以有效降低患者眼压，稳定患者眼压水平，具有较广阔的临床应用前景。
参考文献：
[1]张成涛,邓少颜,张俊峰.耳穴贴压治疗高眼压症40例[J].河南中医,2014,34（04）:752-753.
[2]刘洋.针刺颈夹脊穴治疗高眼压症60例[J].中国针灸,2015,35（06）:590.
[3]吕茜.高眼压症的随访研究[J].河北医学，2012,34( 10) :2956-2957．
[4]杨涛，项振扬，郑玥.马来酸噻吗洛尔与布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症临床研究[J].实用药物与临床,2014,17（06）:730-733.
[5]陈俊涛，张委，云斌.拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔对原发性开角型青光眼的疗效和安全性评价[J].中国药业,2013,22(6): 32-33．
[6]刘志丹,杨森,朱蓓菁.针刺治疗青光眼研究进展[J].中医学报,2015,30（01）:149-151.
[7]路雪婧，张华，黄珍珍.针刺对持续高眼压大鼠眼压的影响研究[J].成都中医药大学学报，2011，34(2)：75-76．
[8]刘文,杨光,赵小静,等.针刺对青光眼24小时眼压的影响[J].中国针灸,2011,31（06）:518-520.
作者简介：
霍双，女，主治中医师，硕士研究生，研究方向：中医眼科。
论文作者:霍双1,张彬2,姜丽芳3
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/2
标签：眼压论文; 针刺论文; 患者论文; 青光眼论文; 马来论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中医杂志》2016年12月论文;