上高县人民医院 江西上高336400
【摘要】目的：分析阿托伐他汀应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓的临床价值。方法：本研究选取2015年2月至2017年4月期间病房收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者58例，并随机划分为实验组和对照组各29例，对照组予以常规溶栓方案，实验组在此基础联合阿托伐他汀方案，比较两组患者开展治疗措施前后C反应蛋白、白介素-6指标改变状况，检测两组患者实施治疗后胸痛症状缓解所需时长、再灌注心律失常状况等。结果：实验组开展治疗措施后C反应蛋白、白介素-6两项指标均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），实验组胸痛症状缓解所需时间、再灌注心率失常方面均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓临床疗效确切，实施后有效改善患者胸痛症状，有效降低治疗后复发率，值得临床借鉴。
【关键词】：阿托伐他汀；急性 ST 段抬高型心肌梗死；尿激酶；溶栓
冠心病是心内科常见多发的病种之一，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，该病的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。ST段抬高型心肌梗死是常见的急危重症，临床需要进行有效的溶栓治疗，但有研究显示，单纯尿激酶的再通率仅维持在55%左右[2]。本研究选取2015年2月至2017年4月期间病房收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者58例，旨在探讨阿托伐他汀应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓的临床价值，取得满意结果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取2015年2月至2017年4月期间病房收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者58例，并随机划分为实验组和对照组各29例，入组患者均符合中华医学会关于急性心肌梗死的诊断标准，其中实验组中男性18例，女性11例，年龄范围（43～75）岁，平均年龄（57.1±9.5）岁，心肌梗死位置：前壁12例，前间壁10例，下壁3例，后壁1例，前壁及前间壁3例；对照组中男性17例，女性12例，年龄范围（41～79）岁，平均年龄（57.7±9.1）岁，心肌梗死位置：前壁11例，前间壁9例，下壁4例，后壁2例，前壁及前间壁3例。排除既往有严重肝肾功能不全、恶性肿瘤者，排除既往有精神类疾病者，排除严重颅脑疾病者，排除凝血功能异常者。两组患者在年龄、性别、心肌梗死位置等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），两组数据具有可比性。
1.2 实验方法 对照组予以常规溶栓方案，基础治疗具体内容：予以拜阿司匹林（由拜耳公司生产），开始溶栓前予以300mg，溶栓完成后予以100mg每天，同时予以氯吡格雷（由安徽联创药物化学有限公司生产），开始溶栓前予以300mg一次性服用，溶栓结束后予以75mg每天。溶栓方案以尿激酶150万单位、0.9%NaCl溶液静滴，溶栓治疗完成12小时内评估凝血指标，确保安全情况下予以低分子肝素，具体剂量为0.6mg bid，连续使用一周。实验组在此基础联合阿托伐他汀方案，开始溶栓前予以阿托伐他汀（由辉瑞制药有限公司生产）80mg 一次性服用，第二天予以20mg.天阿托伐他汀，长期口服治疗。
1.3 检测指标 分析两组患者开展治疗措施前后C反应蛋白、白介素-6指标改变状况，检测两组患者实施治疗后胸痛症状缓解所需时长、再灌注心律失常状况等。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行数据处理。计量资料以x±s表示，两组患者间比较采用t检验和χ2检验分析。P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组患者实施治疗措施前后C反应蛋白、白介素-6两项指标变状况 实验组开展治疗措施后C反应蛋白、白介素-6两项指标均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者实施治疗措施前后C反应蛋白、白介素-6两项指标变状况
3 结论
急性心肌梗死是心内科常见多发的急危重症，由于机体冠状动脉硬化导致斑块不稳定甚至破裂，产生局部血栓形成，引起冠脉堵塞而出现血液供应障碍的综合征[3]。急性心肌梗死的发生与斑块破裂、炎症因子活化、血小板聚集等因素密切相关。治疗急性心肌梗死重在及时有效的溶栓治疗，起到通畅冠脉的效果，临床上治疗急性心肌梗死多选用尿激酶[4]。
急性心肌梗死患者是否需要采取大剂量他汀类药物，能够起到血管保护的效果，成为该领域研究的重点。本研究选取我院病房收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者58例，探讨阿托伐他汀应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓的临床效果，结果显示,实验组开展治疗措施后C反应蛋白、白介素-6两项指标均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），实验组胸痛症状缓解所需时间、再灌注心率失常方面均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。急性心肌梗死患者血浆中细胞粘附物质显著上升，予以他汀类药物能够明显降低该类物质含量，起到显著的抗炎作用[5]。阿托伐他汀配合常规溶栓治疗，能够对急性ST段抬高型心肌梗死患者起到稳定斑块，降低心血管不良事件恶化的作用。研究结果表明阿托伐他汀应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓效果确切，有助于缓解胸痛症状，提高临床治疗效果。
综上所述，阿托伐他汀应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓临床疗效确切，实施后有效改善患者胸痛症状，有效降低治疗后复发率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]陈克俭，刘凯，胡丽丽.阿托伐他汀对非ST段抬高型心肌梗死患者血清炎性因子水平影响[J].临床心血管病杂志，2012，28（1）：46-48
[2]许敏，郭金成，王国忠，等.急诊冠状动脉介入术强化阿托伐他汀治疗的临床疗效[J].临床心血管病杂志，2013，29（1）：17-20.
[3]郑志刚，贺铿，李莺，等.血栓抽吸联合PCI术前阿托伐他汀强化治疗急性ST段抬高型心肌梗死[J].现代生物医学杂志，2012，12（30）：5848-5851
[4]张勇，王燕妮.不同剂量阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后疗效比较[J].中国动脉硬化杂志，2012，20（10）：927-930.
[5]苏强，李浪.他汀类药物对心肌缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡作用机制的研究进展[J].心血管病学进展，2010，1（31）：134-136.
论文作者:胡元斌,吕娇
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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