韩顺昌黑龙江省佳木斯市桦川县中医院 154300
【摘 要】目的：研究胃部手术后并发出血的临床治疗方法。目的：将我院2014 年1 月至2014 年8 月收治的40 例胃部手术后并发出血患者作为本次研究的对象，经患者允许，现对其进行随机分组，即实验组与对照组，两组出血患者各20 例，其中实验组患者采用手术进行治疗；对照组患者采用药物进行治疗（H2 受体拮抗剂、凝血酶以及补充血容量等）。并观察两组出血患者的治疗效果。结果：两组出血患者经过治疗后，其中实验组患者的总有效率为90%（18/20）；对照组患者为75%（15/20），两组出血患者之间存在明显差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：患者术后出现出血状况，选择手术进行治疗能够有效的对其进行治疗，并且效果较药物治疗更佳。
【关键词】胃部手术后并发出血；手术治疗；临床治疗效果
胃部手术后可能会出现多种并发症，其中最为凶险的就是术后出血【1】，如医院医护人员没有进行及时的处理，会对患者的生命造成威胁。在临床中，胃部患者经过手术后，其胃部或多或少会有少量的血液渗出，但术后24 小时内，通过胃管引流量低于250ml 均属于正常【2】。但患者如有大量渗血，且多为鲜红色血液，并且伴有呕血现象时，医护人员要及时对其进行治疗，防止患者出现生命危险。本篇文章主要阐述了对胃部手术后并发出血患者进行手术及药物治疗，并将其手术资料效果进行对比。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院2014 年1 月至2014 年8 月收治的40 例胃部手术后并发出血患者作为本次研究的对象，经患者允许，现对其进行随机分组，即实验组与对照组，两组出血患者各20 例。在实验组患者中，有男患者14 例，女患者6 例；年龄为26 至60 岁，平均年龄为（44.45±5.32）岁，其中有7 例胃溃疡伴胆结石患者、5 例胃癌穿孔患者、5 例十二指肠球部溃疡伴穿孔患者、3 例十二指肠球部溃疡伴大出血患者。对照组患者中有男患者15 例，女患者5例；年龄为25 至59 岁，平均年龄为（44.23±6.21）岁；其中有6 例胃溃疡伴胆结石患者、6 例胃癌穿孔患者、4 例十二指肠球部溃疡伴穿孔患者、4 例十二指肠球部溃疡伴大出血患者.两组出血患者的性别、年龄以及症状等一般资料均无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，差异具有可比性。
1.2 方法实验组患者采用手术治疗方式对出血患者进行治疗，其中9例患者实施胃大部分切除术、11 例患者进行穿孔修补术。实施切除术患者在术后2 天后进行治疗；修补术患者在术后3 天后进行治疗。
对照组采用药物进行治疗，如H2 受体拮抗剂、凝血酶以及补充血容量等等。
1.3 观察指标观察两组出血患者的治疗效果，并进行对比。治疗效果分为三个等级：有效、一般、无效，总有效率=有效/总例数×100%。
1.4 统计学意义两组出血患者进行治疗情况的研究数据，在本次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS19.0 软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2 检验，使用均数±标准差表示为计量数据，对比方法为t 检验，当p＜0.05，表示两组出血患者之间，对比效果的数据存在差异，统计学具有意义。
2.结果两组出血患者经过治疗后，其中实验组有效患者18 例、一般患者2 例，总有效率为90%；对照组有效患者15 例、一般患者3例、无效2 例，总有效率为75%，经过比较（见表1），实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组出血患者之间存在明显差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。
表1：两组出血患者治疗效果对比（例）
3.讨论据有关报道称【3】，患者在经过胃大部分切除手术后，其上消化道通发生出血的概率为2.5%左右。因此，医院医护人员要充分了解患者的术后相关特点，并且要对患者进行相应的预防及治疗，使得患者能够充分避免上消化道出血的状况。在临床中，胃部术后出血较为常见的类型有许多种，如胃部术后吻合口出血、急性胃粘膜病变出血、胃部残端出血以及熟手遗漏病灶出血等等。在诸多出血类型中，对为常见的就是胃部术后吻合口出血，其主要表现的症状为吻合口小弯侧处出血。其导致出血的原因为吻合口小弯侧处血管较多，并且与胃左动脉相近。医生在对患者进行手术时，患者的胃壁会出现一定程度的水肿，而当水肿消除后，其胃壁上的吻合先会出现松动或脱落现象，使吻合口粘膜下的血管发生破裂，进而导致患者胃部出现出血状况。因此，医生在对患者进行手术时，要仔细观察患者的胃壁水肿情况，并且在对其进行缝合时，要认真对待，缝合不能过密或过松。临床中最为常用且效果也较为显著的是运用连续外翻锁扣对其外切口进行缝合【4】。
在本次研究中，实验组患者采用了手术的治疗方式进行治疗，并且取得了较好了效果；而对照组患者的采用了药物治疗方式进行治疗，效果较实验组患者差。药物治疗存在一定的局限性。综合以上所述，手术治疗能够有效的对胃部出血患者进行进行治疗，但对其进行手术前，要仔细检查患者的各个出血位置，减少遗漏，充分保障患者手术的成功率，使其尽快康复。手术治疗胃部手术后并发出血具有一定的积极意义，值得临床推广使用。
参考文献：[1]姜增利.普外科胃部手术后并发出血的临床治疗方法研究[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2487-2488.[2]刘纪君.胃部手术后留置胃管引流不畅的原因分析与对策[J].中华现代护理杂志，2009，15（14）：1355.[3]佟强，张维东.普外科胃部手术后并发出血的临床治疗方法研究[J].医学信息，2014，（4）：277-277.[4]甘贤主.普外科胃部手术后并发出血的临床治疗方法研究[J].医学信息，2014，（7）：101-101.
论文作者:韩顺昌
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：患者论文; 胃部论文; 实验组论文; 手术后论文; 两组论文; 术后论文; 对其论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;