【摘要】目的：分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法：选取我院五官科2011年3月至2016年9月收治的患有慢性鼻窦炎的病人160例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各80例。对照组对病人实施常规临床手术治疗，观察组病人实施鼻内镜手术治疗，对两组临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），观察组发生并发症的几率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，临床治疗效果良好，并发症发生率明显减少，使病人健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。
【关键词】慢性；鼻窦炎；鼻内镜；手术；临床疗效
【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0082-02
慢性鼻窦炎是临床上一种常见疾病，其大部分是由感染、化脓，同时没有采取及时、有效治疗造成的，其临床症状包括有头疼、嗅觉功能下降以及鼻腔受阻等，对病人的健康生活质量带来非常严重的影响。目前治疗这种疾病的方法有很多，但大部分都没有取得明显的临床治疗效果，并且容易反复发作。针对这一情况，本文笔者选择我院五官科2011年3月至2016年9月收治的患有慢性鼻窦炎的病人160例作为研究对象，对其中80例慢性鼻窦炎采取鼻内镜手术治疗，并取得显著的临床治疗效果，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月至2016年9月在我院五官科收治的160例患有慢性鼻窦炎的的病人作为研究对。160例病人全部符合慢性鼻窦炎临床诊断标准[1]。并将160例患者随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组中男性病人48例，女性病人32例，年龄在21～72岁，平均年龄为56.9岁。对照组中男性病人51例，女性病人29例。年龄在22～74岁，平均年龄为57.9岁。两组的年龄、性别、疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组病人具有可比性。
1.2 方法
对照组选取病例应用传统经鼻外径路方式开展手术。观察组采用鼻内镜手术治疗，具体操作步骤如下：依据患者耐受手术的情况，对全身麻醉或局部麻醉加以选择，全身麻醉通过气管插管完成，局部麻醉为棉片用地卡因及肾上腺素浸湿后行3次鼻道贴敷，待充分麻醉鼻腔粘膜后，再对眶下神经、蝶腭神经及鼻腔钩突粘膜局部注射1%利多卡因麻醉。手术在鼻内镜监测下，应用Meserklinger术式操作，鼻息肉患者，行息肉摘除，将钩突切除，依据病变范围对筛泡开放，并扩大蝶窦、筛窦、上颌窦开口，对窦口及窦腔内病变组织和脓液实施清除。治疗需依据对中鼻甲尽量保留原则，若有鼻中隔偏曲的情况存在，影响鼻腔及鼻窦口正常通气，则需实施矫正术；中鼻甲若无明显病变或呈轻度息肉样，则可优先保留；中鼻甲反向弯曲将窦口引流遮挡及重度息肉样变，则需行部分中鼻甲切除术。术后鼻腔填充止血海绵，取抗生素静滴3～5d。常规清洗鼻腔，1次/d，待鼻腔清洁，术后3d，可在鼻内镜引导下行分离粘连及清理增生组织、分泌物、痂皮等操作[2-3]。术后加强随访。
1.3 临床治疗效果判定标准
治愈：其临床症状完全消失，通过内镜进行检查窦口开放效果良好，窦腔黏膜恢复到正常水平，并没有出现脓性分泌物。好转：其临床症状和鼻腔通气情况有显著好转，通过内镜检查窦腔黏膜有部分肿胀和少量脓性分泌物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无效：其临床症状和鼻腔通气情况没有任何变化，通过内镜检查发现手术鼻腔粘连、窦口窄小以及出现脓性分泌物。总体有效率：治愈+好转。
1.4 统计学分析
统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，使用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果对比
观察组病人80例，其中治愈44例、好转33例、无效3例、总体有效率为96.25%；对照组病人80例，其中治愈37例、好转26例、无效17例、总体有效率为78.75%，实验结果表明，观察组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生率对比
观察组80例，其中鼻中隔和下鼻甲粘连1例、上颌窦开口狭窄2例，并发症发生率为3.75%；对照组80例，其中鼻中隔和下鼻甲粘连7例、上颌窦开口狭窄4例、眶周淤血2例，并发症发生率为16.25%，临床实验结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着环境污染的加重，慢性鼻窦炎的发生率呈逐年上涨趋势，大量患者因此影响到正常的工作和生活质量，给患者身心健康带来巨大的威胁。药物治疗通常只能缓解短时症状，对于长期治疗效果不佳。由于当代人群生活节奏的加快，许多患者采取药物保守治疗，病情缓解效果较差的同时还容易延误最佳治疗时机[2]。传统的鼻腔、鼻窦手术创伤大，鼻腔、鼻窦的解剖结果容易受到影响，患者术后恢复较慢，细微病变的处理较为棘手，手术治疗效果也不够理想，并且容易引起术腔粘连等手术并发症，对于鼻腔病变很难彻底治疗，短期内就有明显的复发率，曾有研究报道，采用传统的手术治疗慢性鼻窦炎，半年复发率为15.00%，这样给患者带来非常不便。
目前，慢性鼻窦炎采取鼻内镜手术治疗，可以使大部分的中甲鼻给予保留，同时对窦腔内部黏膜不会造成损伤，以及可以对病灶完全清除。所以，鼻内镜手术以后治愈率非常高，同时并发症发生率非常低，对病情恢复以及预后起到促进作用。本文笔者对病人实施鼻内镜手术治疗，取得显著的临床治疗效果，其结果显示观察组有效率为96.25%；对照组总体有效率为78.75%，实验结果表明，观察组临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组发生并发症的几率为3.75%；对照组发生并发症的几率为16.25%，观察组并发症的发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），这样与相关临床报道相一致。
总而言之，慢性鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗，能够取得显著的临床治疗效果，不良反应少，具有安全稳定性，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用。
【参考文献】
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论文作者:羊依林,陈德明
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
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