新疆喀什地区第一人民医院 844000
【摘 要】目的：探讨在呼吸内科重症患者的护理工作中应用Roy适应模式的临床效果。方法：作为研究对象的46例重症患者，是我院呼吸内科于2014年11月至2015年11月期间收治的，所有患者均应用机械通气，回顾性分析患者的临床资料。按照入院先后顺序，将这46例患者分为对照组、研究组，各23例。对照组患者接受呼吸内科的常规护理措施，研究组患者接受Roy适应模式下的整体性的护理干预。结果：在脱机成功率、患者满意度方面，研究组明显高于对照组；在呼吸机使用时间、住院时间方面，研究组明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在呼吸内科重症患者的护理工作中应用Roy适应模式，有利于提高患者的脱机成功率与满意度，也有利于改善预后，降低住院时间，减少住院费用，值得临床推广应用。
【关键词】Roy适应模式；呼吸内科；重症患者；护理；应用
上世纪70年代，Roy提出并报道了Roy适应模式，近几十年来Roy适应模式得到了护理工作者越来越多的关注与重视。Roy认为，人是由各个部分共同行动而形成，是一个整体适应系统，人必须持续进行适应，以保持自身的完整性。本研究旨在探讨Roy适应模式在呼吸内科重症患者护理中的临床应用效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
作为研究对象的46例重症患者，是我院呼吸内科于2014年11月至2015年11月期间收治的，所有患者均应用机械通气，回顾性分析患者的临床资料。按照入院先后顺序，将这46例患者分为对照组、研究组，各23例。其中，男性患者24例，女性患者22例；年龄最低的为19岁，年龄最高的为42岁，平均年龄为（26.45士4.23）岁。统计分析对照组、研究组患者的一般资料，差异无统计学意义，有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者接受呼吸内科的常规护理措施，主要包括：生命体征变化监测；密切观察呼吸状况；常规呼吸道护理；维持呼吸道通畅；预防并发症，如二氧化碳潴留、胃肠胀气等；心理护理干预，缓解患者的负面心理、不良情绪，提高患者的治疗依从性；帮助患者排痰等。
1.2.2研究组
在常规护理措施的基础上，为研究组患者实施Roy适应模式下的整体性护理干预，并通过 Roy适应模式的有效利用开展护理评估。一级评估的主要内容包括在自我概念、相互依赖、角色功能以及生理功能的护理问题；等到患者的病情基本稳定之后，开展二级评估，二级评估包括固有刺激、相关刺激以及主要刺激。结果发现，患者存在3个主要的护理问题，以此为基础，进行护理诊断、制定护理计划。如下：第一，气体交换障碍。对患者的呼吸功能进行定期评估，并关注是否出现缺氧征象，严密注意患者的呼吸深度、呼吸频率以及呼吸节律变化，每隔4个小时测一次ABG；做好肺部听诊、及时吸痰、口腔护理以及气道湿化，定时清理患者的气道分泌物；在气管插管、气管切开时，可以在上呼吸道局部、鼻腔内滴入2%利多卡因，以减少患者的疼痛。第二，体温高。护理人员每天检测、准确记录体温变化，监测生命体征，并严密注意感染征象；嘱咐患者多饮水，保持室内温度适宜，并及时为患者擦拭汗液；严格进行无菌操作，并注意手术切口的变化，预防出现交叉感染；妥善固定所有管道，以预防管道上下活动而初夏事故；加强营养支持，以提高患者的机体免疫力与抵抗力。第三，血糖升高。患者会因为受到各种高应激状态，像电解质失衡、体液流失以及手术等，而出现血糖升高的症状，一般无需进行特殊治疗，应激状态解除之后血糖升高症状即可自行缓解；但若是血糖过高，则可给予适量胰岛素进行控制。
2.结果
2.1 Roy适应模式对脱机成功率、患者满意度的影响
3.讨论
自进入新时期以来，护理研究领域不断加强对 Roy适应模式的研究，并取得了众多研究成果。Hanna等人经过研究，重新界定了人的心理状态、人的正式性与精神性以及人的相关概念。在实际护理工作中，Roy适应模式的应用必须要与病房性质、患者病症类型向符合，但就现阶段来说，护理人员缺乏对 Roy适应模式的认知，这种现象普遍存在。
本研究根据Roy适应模式，对患者进行一级评估、二级评估，发现护理过程中的问题，并针对这些问题，确定护理目标、制定相关护理措施以及对护理效果进行评价。结果发现，研究组的脱机成功率、患者满意度分别为91.30%、100%，明显高于对照组的73.91%、86.96%，这一研究结果充分表明Roy适应模式的有效应用有利于提高患者的脱机成功率与满意度；研究组的呼吸机使用时间、住院时间分别为5.45±1.01、9.58±1.69，明显低于对照组的8.12±1.23、14.23±2.56，这一研究结果充分表明Roy适应模式的有效应用有利于降低患者的住院时间，减少住院费用。
总之，在呼吸内科重症患者的护理工作中合理、有效地应用Roy适应模式，能够有效提高临床治疗效果，也有利于改善患者的预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宣朕.Roy适应模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担及日常生活自理能力的影响[J].现代医学，2015，v.43；No.26911：1388-1391.
[2]李梅，潘国翠，王丽丽.Roy适应模式在呼吸内科重症患者护理中的应用[J].中国医学创新，2016，v.13；No.35501：106-109.
[3]朱云霞.不同护理干预模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果[J].现代医药卫生，2014，v.3011：1705-1707.
论文作者:赵智梅,杨亚红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 模式论文; 呼吸论文; 内科论文; 重症论文; 对照组论文; 成功率论文; 《航空军医》2016年第9期论文;