屈洪武
(梨树县梨树镇中心卫生院， 吉林 136500）
摘要：目的 观察分析手术治疗应用于急性化脓性阑尾炎中的治疗效果与价值。方法 对我院收治的53例行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料与疗效进行回顾性分析。结果 53例患急性化脓性阑尾炎患者的手术成功率达100.0%；平均手术用时（57.6±5.8）min；平均住院时间为（8.7±3.5）d。所有患者在出院时的切口愈合情况均达甲级标准。手术后出现腹腔脓肿2例、肠梗阻1例和切口感染2例，共计5例，并发症发生几率为9.4%，在接受对症治疗后均痊愈。结论 手术治疗急性化脓性阑尾炎的效果显著，并发症少，值得临床推广与应用。治疗时应合理把握手术时间、切口方式，做好腹腔冲洗和引流等工作，以促进疗效的进一步提高。
关键词：手术治疗；急性化脓性阑尾炎；并发症
急性化脓性阑尾炎是是普通外科中的常见病与多发病之一，具有发病迅速、病情发展快且并发症多的特点，在诊断、治疗不及时与不合理的情况下会给患者的生命安全造成严重的威胁[1]。目前，手术治疗是急性化脓性阑尾炎临床治疗中的常用方法。为了促进急性化脓性阑尾炎患者治疗效果的进一步提高，我院对53例患者的临床资料做出了回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取了我院自2013年3月至2015年4月期间所收治的53例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者24例；年龄范围21-72岁，平均年龄（38.5±7.4）岁。患者均伴有不同程度的呕吐、恶心、发热、腹泻、腹胀或转移性右下腹疼痛等症状，查体时表现为右下腹反跳痛、压痛与肌紧张体征。患者自发病到就诊中时间间隔2-8h，平均时间（4.2±1.1）h。入院后行B超检查显示阑尾出现肿大或周围出现模糊渗出影，实验室血常规检查显示中性粒细胞与白细胞分数增高[2]。排除合并肝、肾功能障碍与心血管病、糖尿病患者。
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1.2 治疗方法
所有患者均在硬膜外阻滞成功麻醉后取平卧位，对腹部皮肤进行碘伏消毒，铺好无菌巾与无菌单；于患者右下腹进行长约3-5cm的麦氏切口，逐层切开其皮肤、皮下组织和分离肌层到达腹腔；进腹后使用吸引器吸净腹腔脓液，重点吸除髂窝与盆腔处的脓液，为免切口感染需在吸除后用纱布拭净；顺结肠带探查至盲肠顶部便可发现阑尾，若未发现阑尾则需再以食指对回盲部进行探查；对阑尾同周围组织的粘连情况做出检查，若粘连严重则需先将阑尾系膜分离出，使用1号和4号线对阑尾系膜、动脉进行双重结扎，使用4号线结扎阑尾根部，并用1号线于盲肠壁顺阑尾根部进行荷包缝合；使用生理盐水、酒精与碘酒处理残端，采取甲硝锉冲洗和纱布蘸拭以清理腹腔内渗液；从腹壁内最低点处置入引流管并逐层关腹。手术完成后结合药敏试验结果对患者使用高敏感性抗生素，以防止感染与并发症的发生[3]。
1.3 观察指标
观察记录53例急性化脓性阑尾炎患者的手术成功率、手术时间、平均住院时间、切口愈合以及并发症情况，对统计结果做出分析，通过患者的组间对比来判断手术的合理性与稳定性。
1.4 统计学方法
所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，组间比较采用t检验，在P＜0.05的情况下认为差异具备统计学意义。
2 结果
本组53例患急性化脓性阑尾炎患者的阑尾经腹切除手术均顺利完成并取得成功，手术成功率达100.0%；患者的平均手术用时（57.6±5.8）min；平均住院时间为（8.7±3.5）d。所有患者在出院时的切口愈合情况均达甲级标准。手术后出现腹腔脓肿2例、肠梗阻1例和切口感染2例，共计5例，并发症发生几率为9.4%；所有出现并发症的患者在接受对症治疗后均痊愈。比较各个患者的组间治疗效果无明显差异（P＞0.05）。
3 讨论
阑尾炎是临床中常见的一种外科病，通常被分成慢性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎[4]。急性化脓性阑尾炎具有发病急、腹部呈反跳式疼痛感且带有转移性等特征，可引起其他部位疼痛。目前针对急性化脓性阑尾炎临床上大多采取手术切除的治疗方法。在切除治疗不及时的情况下极易使化脓部位扩散至其他的周围组织与器官，在增加了后期治疗难度的同时也给患者生命带来了严重的威胁，故及时合理的手术治疗尤为必要。
急性化脓性阑尾炎的手术治疗方法具有多样性，通常需在综合考虑患者体重、身高、病情及病程等因素的基础上制订出具有针对性的手术治疗方案，由于手术质量在很大程度上受切口大小的影响，因此需结合实际情况合理选择切口。作为医学界普遍认可的治疗急性化脓性阑尾炎的有效方法，手术治疗在对阑尾进行切除的过程中必须做好对化脓部位的适当处理，当脓液外溢等现象得不到有效解决时很可能影响到患者的恢复速度，提高患者并发症的发生率[5]。基于对临床经验的总结发现，急性化脓性阑尾炎的最佳治疗时间为发病后72小时之内，同时术中适时、充分的腹腔冲洗、引流等环节也直接影响了手术的成败。腹腔冲洗能够使腹腔中细菌数量得到大幅度减少，可对坏死组织、污染物纤维蛋白、浓痂等进行清除，进而有效避免手术后出现感染或并发症；放置引流管的作用主要是排除腹腔的残留液体，防止形成腹腔脓肿和积液。
本组研究中53例患者的手术治疗用时短，患者平均住院时间短，手术后切口愈合情况良好且并发症发生率较低，手术成功率达100.0%，同时组间对比显示手术治疗具有良好的稳定性（P＞0.05）。由此可见，手术治疗急性化脓性阑尾炎的效果显著，并发症少，稳定性高，值得临床推广与应用。治疗时应合理把握手术时间、切口方式，做好腹腔冲洗和引流等工作，以促进疗效的进一步提高。
参考文献
[1]李祥太.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].中国医药指南,2013,07:259-260.
[2]洪晓龙,杨桂兰.急性化脓性阑尾炎手术治疗临床研究[J].大家健康(学术版),2014,14:140-141.
[3]周湛帆,田德清. 急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].中外医学研究,2012,09:32-33.
[4]杨宇龙.急性化脓性阑尾炎手术治疗与术前术后抗感染治疗的临床效果观察[J].大家健康(学术版),2015,02:110-111.
[5]高桂云,顾文双.急性化脓性阑尾炎手术治疗62例临床分析[J].中国现代医生,2013,34:41-42.
论文作者:屈洪武
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 化脓性论文; 切口论文; 手术治疗论文; 腹腔论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;