罗明江（贵州省望谟县人民医院 贵州 望谟 ５５２３００）
【中图分类号】Ｒ１８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５７７－０１【摘要】目的：了解我院医院感染现患率及动态变化，提升感染监测工作透明度。方法：采用横断面调查的方法，对２０１２年８月２１日、２０１３年１１月１３日及２０１４年９月２３日（００：００—２４：００）所有住院患者进行医院感染现患率调查，统计分析调查结果。结果：三次医院感染现患率分别为１．２８％、０．３７％、４．０８％；发生医院感染现患率前５位的是重症医学科、外二科、外一科、妇产科、内科；医院感染主要是表浅口感染，其次是下呼吸道、血液、皮肤软组织；抗菌药物使用率依次为４５．５３％、４８．３３％、５０％，呈逐年递增趋势；使用药物病原学培养送检率依次是５．６０％、２０．２２％、３４．０４％；检出病原菌１７珠，以革兰阴性菌为主。结论：三次现患率调查基本阐明了医院感染基本情况及动态变化，为今后制定感染预防措施有重要作用。
【关键词】基层医院；现患率；横断面调查
现阶段，作为医院感染监测重要手段之一，医院感染现患率调查在医院感染管理上的应用越来越广泛［１］。它能实时、全面地对某一时段的医院感染情况和具体的动态变化进行揭示，有助于评价日常监测资料的准确性［２］。为掌握医院感染基本情况及变化趋势，本院２０１２．２０１４年实施三次横断面现患率调查，现报告如下： １资料与方法１．１调查时间及对象 以２０１２年８月２１日、２０１３年１１月１３日及２０１４年９月２３日（００：００—２４：００）所有住院患者为调查对象，包括调查当天出院、转科、死亡的患者，不包括调查日新入院患者，分别进行医院感染横断面调查。１．２调查方法 采用横断面调查方法。调查人员由医院感染管理专职人员和临床监控小组成员及科室有一定工作经验的人员组成。在调查前一周由医院感染管理科专职人员对参加的人员进行统一培训。采用统一的方法、统一的表格、统一时间进行调查，在调查过程中，采取床旁调查和查阅病历相结合的方法。按照卫生部《医院感染诊断标准》进行医院感染病例诊断，由调查人员填写统一设计的调查表。所有调查表在调查当日内完成，调查表交回医院感染管理科，由专职人员审核并录入全国医院感染现患率调查系统。
１．３医院感染诊断标准［３］ 根据卫生部制定的２００１年版《医院感染诊断标准（试行）》判断是否存在医院感染，若判断过程中出现诊断疑问，应该经由小组进行讨论之后再决定。１．４统计学分析 将调查数据输入计算机进行分析和处理，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２结果２．１各年医院感染现患率对比 ２０１２年应查２３５人，实查２３５人，实查率１００％，现患率为１．２８％［２０１３年应查２７１人，实查２７１人，实查率１００％，现患率为０．３７％［２０１４年应查２９４人，实查２９４人，实查率１００％，现患率为４．０８％。２０１４年医院感染现患率均高于２０１２年、２０１３年，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２０１２年医院感染现患率高于２０１３年，但两者相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２．２感染部位分布 医院感染类型主要是表浅口感染，占７５％。其次是下呼吸道感染（８．３３％）、血液感染（８．３３％）、皮肤软组织感染（８．３３％）。２．３抗菌药物使用对比 ２０１２年抗菌药物使用率为４５．５３％，２０１３年抗菌药物使用率为４８．３３％，２０１４年抗菌药物使用率为５０％，呈现逐年递增趋势，且差异具有统计学意义。抗菌药物使用以治疗用药为主，分别占５２．３３％、８０．９１％、６３．９４％，治疗用药与预防用药差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗＋预防用药差异对比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。抗菌药物联用主要是一联用药。使用抗菌药物病原学培养送检率依次为５．６０％、２０．２２％、３４．０４％，呈逐年升高趋势，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１抗菌药物使用率及使用抗菌药物病原学送检率
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２．４病原体分布三次调查共检出１７株病原体，以革兰氏阴性菌感染率最高，为８８．２％，革兰氏阳性菌占１１．８％。３讨论三次横断面调查研究显示，我院医药感染现患率依次为１．２８％、０．３７％、４．０８％，２０１４年医院感染现患率明显得到提升，高于２０１２年、２０１３年，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。但低于国内相关研究报道的１９３所医院感染现患率５．２２％的监测结果［４］。这提示我院日常感染监测中存在着一定的漏诊、漏报病例。应该由医院感染专职人员做好医务人员的沟通管理工作，使其如实、正确、及时发现、上报医院感染病例，并有必要进行多次现患率调查以动态观察。本研究结果显示，发生医院感染的主要感染部位是表浅口感染，其次是下呼吸道感染、血液感染、皮肤软组织感染。这与本院发生医院感染的主要科室有关，分别为重症医学科、外二科、外一科、妇产科、内科，其中，重症医学科、外二科、外一科感染率最高。这可能是因为上述五个科室的患者大多具有相当严重的基础性疾病，有严重感染，免疫力较低，住院时间长，广谱抗菌药物使用时间长，且接受较多侵入性操作等［５］。并且，外科系统科室收治的患者大多有严重外伤，伤口严重污染，需要进行严密清洗，导致手术时间较长，另外其较高感染率还跟腹腔感染清洗、手术切口护肤、围手术期用药的要求等因素有关［６］。本研究三次调查结果显示，共检出１７株病原体，以革兰阴性菌感染率最高，为８８．２％，革兰阳性菌占１１．８％。三次调查抗菌药物使用率分别为４５．５３％、４８．３３％、５０％，呈现逐年递增趋势，且差异具有统计学意义。抗菌药物使用以治疗用药为主，治疗用药与预防用药差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗＋预防用药差异对比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。抗菌药物联用主要是一联用药。使用抗菌药物病原学培养送检率依次为５．６０％、２０．２２％、３４．０４％，呈逐年升高趋势，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，三次现患率调查基本阐明了医院感染基本情况及动态变化，为今后制定感染预防措施及有效开展医院目标性监测有重要作用。
参考文献［１］谭妙莲，刘霞，张常然，等．２０１１年医院感染现患率调查分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，０２：２７２．２７４．［２］范珊红，慕彩妮，尚洋，等．医院感染现患率调查及危险因素分析［Ｊ］．中国感染控制杂志，２０１３，０５：３５１．３５５．［３］罗光英，查筑红，陈璐，等．住院患者医院感染与社区感染现患率调查分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１２，０３：５０６．５０８．［４］王娟，曾芹，林锋，等．２００９．２０１１年医院感染现患率调查与分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１２，１２：２５６０．２５６２．［５］施茜．２００９—２０１１年某院医院感染现患率调查分析［Ｊ］．中国感染控制杂志， ２０１２，０６：４４８．４５０＋４５３．［６］郭凤玲，温世宝，胡，等．２０１３年河南省６０所中医院医院感染现患率调查分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４，１０：２４４１．２４４３．
论文作者:罗明江
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
标签：医院论文; 药物论文; 统计学论文; 差异论文; 横断面论文; 意义论文; 病原学论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;