【摘要】目的 探讨抗感染治疗在临床脓毒症中的应用价值。方法 选择2012年7月—2013年5月我院收治的患有脓毒症病人68例，随机分为研究组（34例）及对照组（34例），研究组运用哌拉西林/他唑巴坦治疗，对照组则使用头孢噻肟钠进行静脉滴注治疗，对比分析两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率显著优于对照组（p＜0.05）。结论 将哌拉西林/他唑巴坦运用于重症脓毒症病人经验性抗感染治疗疗效肯定、安全高效，值得临床推广与应用。
【关键词】脓毒症 抗感染治疗 哌拉西林/他唑巴坦 头孢噻肟钠
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0094-02
脓毒症（sepsis）是由于肺炎、脑膜炎等人体部位感染而引起的一种全身性炎症反应[1]。此病病情比较凶险，在临床上死亡率比较高[2]，一旦患有此病应该积极接受治疗。然而，病人刚入院是难以准确获得病原菌的实验性数据，所以，如何选择有效的抗菌药物对重症脓毒症病人进行早期治疗是一个难点。2012年7月—2013年5月，笔者选择我院收治的患有脓毒症病人34例运用哌拉西林/他唑巴坦进行经验性抗感染治疗，取得了不错的治疗效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年7月—2013年5月我院收治的患有脓毒症病人68例，其中男性患者35例，女性患者33例；患者最小年龄为38岁，最大年龄为55岁。肺部感染患者30例，腹腔内感染患者20例，泌尿系感染患者10例，其他感染患者8例。
1.2方法
将本组患者根据入院顺序随机分为研究组（34例）及对照组（34例），研究组运用哌拉西林/他唑巴坦治疗（静脉滴注，１次／６ｈ），对照组则使用头孢噻肟钠治疗（静脉滴注，１次／８ｈ），分别实施经验性抗感染治疗3天后，对比分析两组治疗效果。本组病人在临床诊断１ｈ以内实施经验性的抗感染治疗，与此同时要尽快将患者的标本送检实施病原菌的培养与药敏性相关试验。
1.3 疗效评定标准
痊愈：患者的症状以及体征、实验室与病原学检查４项均得到恢复正常。
显效：患者的病情明显得到好转，４项中有一项未完全恢复正常。
进步：用药后患者病情有所好转，但是不够明显。
无效：用药72ｈ后病情没有明显的好转或反而加重。
1.4 统计学处理
对本组资料所得到的数据运用soss18.0软件处理，采用卡方检验，Ｐ＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
研究组治疗总有效率显著优于对照组（p＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较 [n,%]
3 讨论
脓毒症容易引发患者多种器官发生功能性障碍综合征，此病容易发展成为重症脓毒症及脓毒性休克。在临床上治疗重症脓毒症除了运用血流动力学给予支持以外，应该给予联合其它的治疗方法，从而形成综合性集束化治疗[3]。患有重症的脓毒症病人，身体情况比较差，所感染的病原微生物也比较复杂。在确定病原微生物之前要尽早给予实施抗菌药物治疗进行治疗，等患者细菌培养报告出来以后，再结合实际给予有针对性的合理用药。如果抗菌药物能够得到合理的应用则是不断降低患者病死率之关键因素]。哌拉西林／他唑巴坦是一抗菌比较广的复合型抗菌药物。哌拉西林可以跟青霉素相互结合成蛋白一起抑制患者体内的革兰阳性菌以及革兰阴性菌等病原菌之脂膜与细胞壁之合成，进而导致细胞壁出现异常，瓦解病原菌细胞的形状，同时抑制细胞发生分裂。他唑巴坦是临床上新型一线药物，对多数β-内酰胺酶具有很强的抑制功能，它的抑酶功能比克拉维酸与舒巴坦药物更高。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率为85.3%，对照组的治疗总有效率为70.6%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。研究提示，哌拉西林／他唑巴坦在临床上运用治疗重症脓毒症，可以有效控制感染，改善患者体内的微循环，促进患者凝血功能得到有效恢复，缓解患者的脓毒症严重程度，其疗效优于头孢噻肟钠。
总之，将哌拉西林／他唑巴坦使用于脓毒症患者治疗，副作用小、安全高效，是脓毒症临床上经验性抗感染治疗的首选药物，值得在临床上进一步推广与应用。
参考文献
[1] 王和银,田飒,谭泳梅,等.血必净对重度脓毒症患者BNP和心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(7): 879-880.
[2] 胡健,尚为民,段艳青,等.急诊感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的关系研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2013，23（17）： 4102-4103,4114.
[3] 邱春芳, 欧阳彬.脓毒症:集束化治疗还是自由组合[J].中华医学杂志,2013,93(35): 2772-2774.
论文作者:曲海 杨舒娟 朱明 陶娅娣
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：西林论文; 患者论文; 经验性论文; 头孢噻肟钠论文; 病人论文; 重症论文; 病原菌论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;