郴州市第三人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨急性胰腺炎CT影像学分析与临床价值。方法：选择来我院治疗急性胰腺炎的患者为研究对象，一共选取了128例，针对全部患者使用多层螺旋CT检查仪进行检查，分析患者胰腺分级的具体表现；对比分析CT检查、临床诊断结果。结果：这些患者中有95例急性水肿型的胰腺炎，有33例是出血坏死型的胰腺炎。对手术患者进行病理分析；保守治疗患者做腹膜穿刺检查，并对其结果进行分析。两种临床诊断得到的结果与CT检查结果相同。结论：临床诊断中，对于急性胰腺炎运用CT影像学检查方法，诊断影像清晰，诊断结果准确率高，进而为患者的治疗提供可靠依据，治疗方法更加对症，提高患者和家属的满意度，值得在临床上推广。
关键词：急性胰腺炎；CT影像学；分析；临床价值
CT影像学对于快速检查患者所患胰腺炎的类型有着重要意义，通过CT影响能够区分出水肿型胰腺炎，还是出血坏死性胰腺炎，有助于医生第一时间选择治疗方法[1]。本文就我院开展的急性胰腺炎CT影像学分析与临床价值的研究，做详细报道：
1、资料与方法
1.1基础资料
选择来我院治疗急性胰腺炎的患者为研究对象，一共选取了128例，对全部患者进行检查，其并没有心力衰竭、心律失常的症状，没有重大疾病史。此次研究包括了58例女性患者、70例男性患者，年龄区间在22-71岁，平均年龄是（45.32±3.67）岁；病程是1-3个月，平均（2.3±0.2）个月。全部患者因为腹部疼痛突发的原因进入到医院，同时出现了恶心和呕吐的症状，检查其尿液淀粉酶与血液淀粉酶，其结果均有一定升高，对比分析患者的基本资料，性别、年龄、病程、基本症状并没有太大差异，并不存在统计学意义（P＞0.05），可以对其进行比较，患者签署了《知情同意书》。
1.2方法
检查方法：根据患者入院时的临床表现，初步诊断的结果为急性胰腺炎，然后针对全部患者使用多层螺旋CT检查仪进行检查，扫描参数：没周0.5s，300mA，140kA，准直2.5mm，螺距2.4，厚度5mm。
操作方法：至膈顶部位顺次朝向下部扫描，一直到胰腺显现出，详细观察胰腺的腹腔积液、周围组织、回声和形态大小等内容。此次研究中，对全部患者均进行了增强扫描，针对静脉进行注射，之后的25s-35s观察动脉的变化情况，一般速率为2.5-3.0mL/s。胰腺扫描完毕后，扫描门脉期，至膈顶到胰腺，必须全部显示出来。观察并记录患者胰腺病理改变状况、炎症覆盖范围、炎症涉及到的组织、具体CT影像。如果病情严重，必须及时手术治疗，其余均保守治疗[2]。
1.3观察指标
Balthager CT的分级指标为评价标准，分类依据为患者胰腺坏死程度、侵犯周围组织影像结果。A级，胰腺的实质或者其周围部位没有任何问题；B级，胰腺存在弥漫性肿大的问题，主要包括了胰腺密度不够均匀，存在扩张的胰管，不规则的胰腺轮廓；C级，以B级为基础，还有炎症存在于胰腺周围的组织上；D级，B级的基础上，胰腺周围有单发性积液区域；E级，B级为基础，胰腺的周围至少出现了多余两个积液积气的区域。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为x±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1分析患者胰腺分级的具体表现
分析检查记录结果，这些患者中有95例急性水肿型的胰腺炎，有33例是出血坏死型的胰腺炎，具体数据可见表1。
表1 患者胰腺病症的分级表现 [n（%）]
2.2对比分析CT检查、临床诊断结果
手术患者进行病理分析，保守治疗患者做腹膜穿刺检查，并对其结果进行分析，得到的结果与CT检查结果相同，95例是急性水肿型胰腺炎，33例是出血坏死型胰腺炎，可见CT检查结果正确率非常高，数据见表2。
3、讨论
水肿性胰腺炎病理表现为胰腺的体积呈现不同程度地增大，CT影像中表现出胰腺的水肿增大，胰腺的密度稍低或者均匀，附近轮廓模糊或者清楚。肾前筋膜增厚。从这点可以看出，医生在诊断急性胰腺炎时可以依靠CT影响中左肾前间隙积液成像来判断患者病情，CT影像是较早和可靠的判断依据之一，如果患者出现了胰腺肿胀，CT影像显示出弥散性肿胀或者局限性肿胀；除了胰腺肿胀的表现外，CT值的变化也是重要特征，一般水肿性胰腺炎的CT值会下降到20-43HU[3-4]。研究中有95例患者的CT呈现出上述表现，确定其急性水肿型的胰腺炎。
胰腺存在坏死问题通过CT影像表现出来的特点是，分散点状、大片状、斑片状的密度影，呈现出模糊的胰腺轮廓，胰腺周围脂肪消失。因为胰腺周围富集着血管，所以正常良好的胰腺出现了急性胰腺炎后，胰腺微循环会被破坏，做CT的增强扫描时，已经破坏了的胰腺微循环部位不能出强化，而变现出低密度影，所以，诊断出血坏死型胰腺的标准是腹部的增强CT扫描。坏死性胰腺炎会出现程度不一的出血，存在坏死改变，同时会有脂肪坏死。CT影响学的表现为，片状或者半点状低密度影，增强扫描操作时，影像能更清晰展现出坏死区域，如果存在出血情况，侧胰腺的密度呈现出高低不均匀的状态，出血区域的CT值会达到55-72HU；但是胰腺出现水肿，坏死的时候CT值不会高于正常值，往往低于正常值。如果CT值高出正常值，又或者由低密度变成高密度，则可以说明有出血情况存在[5-6]。研究中有33例患者的CT呈现出上述表现，确定其急性出血坏死型的胰腺炎。
此次研究中，对手术患者进行病理分析，保守治疗患者做腹膜穿刺检查，并对其结果进行分析，得到的结果与CT检查结果相同，表明CT检查结果正确率非常高。
综上所述，临床诊断中，对于急性胰腺炎运用CT影像学检查方法，诊断影像清晰，诊断结果准确率高，进而为患者的治疗提供可靠依据，治疗方法更有针对性，值得在临床上推广。
参考文献：
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论文作者:邓阳波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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