武汉市黄陂区中医院 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：对比治疗胫腓骨骨折的三种固定方法的临床效果。方法：选取我院于2014年4月至2015年1月收治的90例腓骨骨折患者随机分成三组，分别采用AO加压钢板、外固定架治疗、交锁髓内钉治疗，比较三种治疗方法的临床效果。结果：交锁髓内钉组优良率较高，与AO加压钢板组和外固定架治疗组比较有明显差别，有统计学意义（P＜0.05），AO加压钢板和外固定架组的治疗效果没有明显差异，即无统计学意义（P＞0.05）。结论：交锁髓内钉对于治疗胫腓骨骨折有很好的效果，且术后并发症发生率低，能帮助患者更快的恢复肢体健康，值得推广。
【关键词】胫腓骨骨折；AO加压钢板；外固定架治疗；交锁髓内钉治疗
Comparison of three kinds of clinical treatment for the fracture of tibia and fibula
Fang Rongwei
（Huangpi Wuhan District，District，District，Wuhan，Hubei，China）
Objective：To compare the clinical effect of three kinds of fixation methods for treatment of tibia and fibula fractures. Methods：90 cases of fractures of the fibula from January 2015 to April 2014 were randomly divided into three groups，using AO compression plate，external fixation frame treatment，interlocking intramedullary nail treatment，compared the clinical effect of three kinds of treatment. Results：the excellent and good rate of interlocking intramedullary nailing group was significantly different from that of AO compression plate and external fixation. There were no significant differences in the treatment effect between AO and external fixation group（P > 0.05）. Conclusion：interlocking intramedullary nailing for the treatment of fractures of the tibia and fibula has a good effect，and the incidence of postoperative complications is low，it can help patients recover more quickly.
Keywords [Keywords] tibia and fibula fractures；AO compression plate；external fixation；interlocking intramedullary nailing
胫腓骨骨折是骨科比较常见的骨折之一，常指小腿部胫腓骨骨干骨折，多由于直接暴力或间接暴力造成，根据患者胫腓骨骨折的情况决定手术治疗和非手术治疗，本文选择的通过三种固定方式治疗的90例胫腓骨骨折患者，通过比较他们的临床效果，
分析治疗胫腓骨骨折的最佳方法，现将比较结果总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：选取我院于2014年6月至2015年11月收治的90例胫腓骨骨折患者，其中男性50例，女性40例，年龄56 -79岁，平均年龄61±4.3岁，闭合性骨折60例，开放性骨折30例；骨折部位：上段骨折30例，中段骨折45例，中下段骨折1 5例，左侧35例，右侧55例。受伤原因：交通事故66例，高处跌落10例，其他原因14例。三组患者临床资料比较无最著差异性（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法：三组患者分别在硬膜麻醉下进行AO加压钢板、外固定架、交锁髓内钉治疗，具体方法如下：
（1）手术过程：AO加压钢板治疗组，在胫骨外侧切门，从骨折方位中点上下切开6cm的切口，从肌间隙进入将骨膜下剥离，显露出骨折位置，进行复位，选择9孔钢板紧贴胫骨外侧进行固定，上螺丝钉，洁净伤口，充分止血，进行伤口缝合。外固定架治疗组，患者躺平，在骨折前方做约4cm的切口，查看骨折复位后从骨折的上下端经胫骨结节至内踝连线上置入3枚螺丝钉，根据骨折情况确定螺丝紧固程度，洁净伤口并进行缝合，安装支管引流。交锁髓内钉治疗组，手术前根据患者的情况准备好合适大小的髓内钉，使用扩髓法在胫骨结节和胫骨踝间选取插入点，将髓内钉打人髓腔至骨折近端，使骨折部位复位，尽量不剥离骨膜。患者康复后要及时取出髓内钉，避免内固定物金属疲劳发生断裂情况。
（2）疗效标准：以骨折治疗后三个月骨折部位愈合情况为标准，膝踝关节伸屈活动范围损失小于10度为优，大于10度小于1 5度为良，大于1 5度为差。
（3）术后护理：手术后闭合性伤口常规应用抗生素三天，开放性伤口应用抗生素5-7天．12-14d根据患者的骨折切口情况进行拆线，术后5d根据患者的病情恢复情况可以进行康复训练，特别是肢四头肌的练习，每小时要高于100次，防止四头肌伸缩无力。
1.3统计学分析：本次研究的所有数据与资料均采用SPSS12.0统计学软件进行处理分析。
2结果
2.1手术三个月后三种固定方式治疗情况比较：AO加压钢板治疗组和外固定架组比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05），交锁髓内钉治疗组治疗效果分别与AO加压钢板治疗组和外固定架组比较有显著差异，有统计学意义（P<0.05），如表一所示：
2.2 三种固定方法治疗术后康复情况比较情况：三种治疗方法术后患者康复情况比较，AO加压钢板组和外固定组骨痂时间、负重时间和完全愈合时间比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05），交锁髓内钉组分别和AO加压钢板组和外固定架组比较有显著差异（P<0.05），如表二所示：
2.3 三种固定方式治疗并发症比较：AO加压钢板组和外固定架组治疗术后并发症的发生无明显差异（P>0.05），交锁髓内钉组和AO加压钢板组和外固定架组术后发生并发症情况的比较有明显的差异性（P<0.05），如表三所示：
3讨论
胫腓骨骨折是骨科最常见的刨伤之一，手术治疗的方法有很多，目前固定治疗比较常见，今天讨论的三种治疗方式中AO加压钢板固定不适合开放性骨折，外固定架固定适合开放性骨折和长期固定，髓内钉固定不适合髓腔太窄的患者，三种治疗方法各有优劣，对于选择哪种方法进行治疗，还需要根据患者的实际情况和医生的经验建议决定。本研究表明，交锁髓内钉治疗成功率高，术后并发症少，患者经过康复训练后也能较快的恢复，总体疗效较好。
参考文献：
[1] 姚开超．三种固定方式治疗胫腓骨骨折的临床疗效比较[J]医学信息．2011，24（8）：115—116．
[2] 魏伟生、李新发、肖民东．三种固定方式治疗胫腓骨骨折的临床疗效比较[J].医学信息．2011，24（2）：37～38．
论文作者:方荣伟
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：腓骨论文; 三种论文; 钢板论文; 患者论文; 情况论文; 术后论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年17期论文;