湖南省益阳市第三人民医院 413002
【摘 要】目的：研究降纤酶治疗急性脑梗塞的临床效果及对患者血浆纤维蛋白原水平的影响。方法：我院2016年1月到2018年9月期间收治的急性脑梗塞患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用安慰剂进行治疗，试验组使用降纤酶治疗。比较两组治疗总有效率，并比较两组血浆纤维蛋白原水平变化情况。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。两组治疗前血浆纤维蛋白原水平无显著差异，治疗后试验组指标优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：降纤酶治疗急性脑梗塞的疗效较好，且能有效促使患者血浆纤维蛋白原水平下降，临床价值较高。
【关键词】降纤酶；急性脑梗塞；血浆纤维蛋白原
脑梗塞是临床上常见的脑血管疾病，其主要是因为脑部血液供应障碍，导致脑组织因缺血缺氧发生坏死或软化的情况。急性脑梗塞患者发病后病情进展迅速，短时间内可导致患者出现严重神经功能缺损，严重时导致其死亡。临床上对急性脑梗塞患者的治疗以对症支持治疗为主，在治疗及时的情况下一般能让患者的病情得到有效改善。本研究对降纤酶治疗急性脑梗塞的疗效及对患者血浆纤维蛋白原水平的影响进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月到2018年9月期间我院收治的急性脑梗塞患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男27例，女23例，年龄42～78岁，平均（61.85±4.96）岁。试验组男28例，女22例，年龄45～77岁，平均（61.49±5.04）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
患者入院后均实施常规治疗，主要是让患者保持卧床静休，根据患者的实际情况给予其脱水降颅压治疗、吸氧治疗、血管扩张剂治疗和抗凝治疗等，以此促使患者的病情保持稳定。对照组在常规治疗基础上使用安慰剂治疗，主要是将10单位安慰剂加入到250ml浓度为0.9%的生理盐水中进行混合，然后使用静脉滴注方式进行治疗，滴注的时间控制在2～3h，每隔1日给予患者1次治疗，治疗3次后结束。
试验组在常规治疗基础上使用降纤酶治疗，同样将10单位降纤酶加入到250ml浓度为0.9%的生理盐水中进行混合，然后采用静脉滴注的方式完成治疗，同样将滴注的时间控制在2～3h，每隔1日给予患者1次治疗，治疗3次后结束。
1.3评价指标
对两组患者的治疗效果进行评定，具体判定标准为：治疗后患者的神经功能缺损评分下降45%及以上，临床症状基本消失为显效；治疗后患者的神经功能缺损评分下降18%～45%，临床症状有所改善但未完全消失为有效；治疗患者的神经功能缺损评分下降幅度在18%以内且临床症状无明显变化为无效。血浆纤维蛋白原检测主要是采取患者空腹静脉血，然后使用免疫组化分析法完成。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗总有效率
根据表1数据分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。
表1 两组治疗总有效率（例/%）
3.讨论
脑梗塞是临床上常见的脑血管疾病，其在中老年人群中的发病率相对较高，并且患者多合并其它各种慢性疾病，因此患者发病后的病情通常较为凶险，严重威胁其生命安全[1]。急性脑梗塞患者的病情进展迅速，患者在未得到及时有效治疗的情况下死亡率较高。目前临床上急性脑梗塞患者的治疗主要是采用常规对症支持治疗措施，其中患者入院后给予其血管扩张剂、甘露醇、肝素等药物进行治疗，起到扩张血管、抗凝和脱水降颅压的作用，降低患者病情发展速度，从而让患者的病情得到控制[2]。但根据临床实践，常规治疗措施的应用效果有限，患者治疗后身体状况的改善效果不明显，难以让患者的身体健康恢复正常。相关研究表明，急性脑梗塞患者发病后血浆纤维蛋白原水平明显上升，而纤维蛋白原是具有凝血功能的纤维蛋白的前体，凝血过程中凝血酶将纤维蛋白原中的肽A和肽B切断，然后生成单体蛋白并起到凝血的作用[3]。因此，在对急性脑梗塞患者进行治疗是必须要采取有效的措施降低其血浆中纤维蛋白原的水平，以此防止患者进一步发生凝血情况而影响脑组织的血液供应。安慰剂是一种没有药物治疗作用的制剂，其在临床上通常被用作各种药物的替代，可作为各种药物疗效对比剂。降纤酶是一种蛋白质水解酶，其具有溶解血栓和抑制血栓形成的作用，在各种抗凝治疗中应用十分广泛[4]。根据临床研究，降纤酶进入人体后能有效切断切除纤维蛋白原的纤维蛋白肽A，促使纤维蛋白原凝聚并形成纤维蛋白凝块，以此防止纤维蛋白原发挥凝血功能，从而起到溶解血栓和抑制血栓形成的作用[5]。
本研究对降纤酶治疗急性脑梗塞患者的临床效果及对患者纤维蛋白原水平的影响进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。两组治疗前纤维蛋白原水平无明显差异，治疗后试验组指标明显低于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，降纤酶治疗急性脑梗塞患者的效果显著，能有效促使其血浆纤维蛋白原水平下降，值得推广应用。
参考文献：
[1]马金辉.降纤酶治疗急性脑梗塞的用药效果与血浆纤维蛋白原水平分析[J].首都食品与医药，2018，25（10）：39.
[2]李丽媛，王建平.尤瑞克林联合降纤酶对急性脑梗塞患者的神经功能缺损及血浆纤维蛋白原的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（01）：20-21.
[3]陈淑兰，张国平，谌建.降纤酶治疗急性脑梗死的短期效果及对血浆纤维蛋白原的影响[J].上海医药，2016，37（22）：22-23+39.
[4]邓有琦，左宏，严建东，等.降纤酶治疗急性脑梗塞的疗效及对血浆纤维蛋白原的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（05）：919-921.
[5]贾东佩.降纤酶对脑梗塞急性期患者APTT、PT与血液流变学的影响[J].中国生化药物杂志，2014，34（07）：124-125+128.
论文作者:王毅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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