如东县人民医院 江苏如东 226400
摘要：目的：探究米非司酮与米索前列醇用于疤痕子宫终止妊娠的临床疗效。方法：以本院2013年4月-2015年4月间收治的疤痕子宫妊娠孕妇作为研究对象，从中选择50例纳入本次研究，依据信封法将上述孕妇随机分为两组，均纳入病患25例。两组均使用米非司酮，其中对照组，在此基础上加用利凡诺，观察组在此基础上加用米索前列醇。结果：对比两组完全流产率、平均总产程以及产后出血量，结果均显示观察组存在明显优异性（P＜0.05）。结论：米非司酮与米索前列醇用于疤痕子宫终止妊娠完全流产效果好，可有效缩短总产程，减少出血量，提高临床治疗安全性。
关键词：疤痕子宫；米非司酮；米索前列醇；终止妊娠
近年来随着临床医疗水平的不断发展，剖宫产安全性有显著提高，其导致近年来临床选择剖宫产的孕妇比例不断增加，从而致使疤痕子宫女性数量明显上升，疤痕子宫妊娠出现人工流产的几率较高。近年来有相关研究显示米非司酮与米索前列醇用于疤痕子宫终止妊娠的成功几率较高[1-2]，故本次研究将以本院2013年4月-2015年4月间收治的50例疤痕子宫妊娠孕妇作为研究对象，探究米非司酮与米索前列醇用于疤痕子宫终止妊娠的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2013年4月-2015年4月间收治的疤痕子宫妊娠孕妇作为研究对象，从中选择50例纳入本次研究，依据信封法将上述孕妇随机分为两组，均纳入病患25例。对照组：年龄22-39例，孕周：8-21周，平均孕周为（16.4±3.1）周。距离上次剖宫时间：8个月-2.7年，平均（1.4±0.6）年。观察组：年龄22-38例，孕周：8-24周，平均孕周为（16.5±3.3）周。距离上次剖宫时间：9个月-2.5年，平均（1.5±0.4）年。对比分析两组孕妇一般临床资料，结果均显示无明显差异（P＞0.05），组间可比性良好。
1.2方法
两组均在进行引产前详细检查，确定孕妇各脏器无明显异常。对照组：采取米非司酮以及利凡诺进行引产，米非司酮采取口服，用药量为50mg，每间隔12h给药1次，一共给药3次。利凡诺采取羊膜腔内注射，利凡诺用药量为100mg。叮嘱孕妇在服药前后2h内不要饮食饮水。
观察组：本组孕妇采取米非司酮＋米索前列醇进行治疗，米非司酮采取口服用药，用药量及用药频率同对照组相同。米索前列醇采取阴道放置给药，将阴道分泌物擦干净，将药物放置在阴道穹窿部，用药量为50μg，叮嘱孕妇保持平卧体位，保持时间30min。观察孕妇的宫缩情况，若效果并不理想，可间隔6h后重复使用米索前列醇，用药量与之前相同。但注意最大用药量不要超过200μg。
1.3疗效评价标准[2]
胎儿、胎盘完全娩出则可判定为完全流产，若在72h胎儿虽娩出，但胎盘胎膜未能完成排出则为不完全流产。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（）表示，采用T检验。计数资料采用百分率（%）表示，采用检验，P＜0.05则表示数据对比结果具有统计学意义。
2结果
对比两组完全流产率、平均总产程以及产后出血量，结果均显示观察组存在明显优异性（P＜0.05），详见下表1。
3讨论
目前临床用于终止疤痕子宫妊娠的引产方法较多，临床多采用羊膜腔内注射的防范，利凡诺可直接作用于胎盘，促使胎盘细胞坏死、造成胎儿死亡。但近年来有相关研究显示该引产方法不能促使孕妇自主宫缩，甚至可能导致宫体部收缩过强而导致孕妇出现严重腹痛，甚至会导致孕妇出现宫颈裂伤[3]。米非司酮是新型抗孕激素，其可通过与孕酮受体结合来达到阻止胚胎发育，促进宫缩的效果。米索前列醇可有效诱发宫缩并扩张宫颈。两种药物合用则可有效加强宫缩，并促进妊娠产物排出，从而提高临床完全流产率[4]。
在本次研究中对照组采取了米非司酮联合利凡诺治疗，而观察组则采取了米非司酮联合米索前列醇进行治疗。研究结果显示观察组的完全引产率、平均产程、产后出血量等指标均明显优于对照组。上述研究结果证明对疤痕子宫妊娠采用米非司酮与米索前列醇进行引产可有效提高完全流产几率，缩短产程并降低出血量，从而有效提高了临床引产的安全性。另外有相关研究结果证明米索前列醇联合米非司酮用于手术终止瘢痕子宫中期妊娠不会对孕妇造成明显不良反应，且显效速度较快，临床疗效满意，故值得临床推广。但为避免孕妇出现大出血情况，临床医护人员也要严密监测患孕妇的出血情况，如有异常则要及时予以对症处理，以此强化临床治疗安全性[5]。本次研究结果与上述学者的研究结论具有较高的相似性。
综上所述，采用米非司酮与米索前列醇对疤痕子宫妊娠孕妇进行引产临床成功几率较高，且可有效缩短产程，操作简单、出血量少，不会对孕妇造成较大痛苦，临床安全性较高，故值得临床大力推广。
参考文献：
[1]王秋香.米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床观察[J].河南科技大学学报（医学版），2014，21（2）：127-129.
[2]马宝满，韦育红，黄澎.米非司酮联合米索前列醇在疤痕子宫无痛性人工流产术的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，34（11）：133-134.
[3]王利华，陈三琳，胡新梅.米非司酮配伍米索前列醇用于终止疤痕子宫10～20周妊娠的临床观察[J].医学信息（上旬刊），2014，11（2）：4281-4282.
[4]乔小利，赵引菊.米非司酮与米索前列醇在不同阶段终止妊娠的疗效观察[J].延安大学学报（医学科学版），2015，23（3）：45-54.
[5]陈华.米索前列醇联合米非司酮用于手术终止瘢痕子宫中期妊娠疗效观察[J].海南医学，2014，23（3）：3543-3545.
论文作者:陈培培
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：前列论文; 子宫论文; 孕妇论文; 疤痕论文; 疗效论文; 两组论文; 较高论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;