（上海市奉贤区新寺社区卫生服务中心 上海 201416）
【摘要】目的：观察生活方式干预对社区高血压患者的影响。方法：选择我社区98例1级原发性高血压患者，随机分为对照组(n=49)和研究组(n=49)，对照组给予常规药物治疗和一般随访，观察组增加生活方式干预，比较两组患者的干预效果。结果：干预1年后，对照组患者的收缩压为（142.76±8.48）mmHg、舒张压为（92.35±5.42）mmHg，研究组患者分别为（133.54±7.72）mmHg、（83.19±5.21）mmHg，均显著低于对照组（P＜0.05）；对照组患者的治疗依从率为75.51%（37/49），研究组为91.84%（45/49），显著高于对照组（P＜0.05）。结论：生活方式干预能够明显提高社区高血压患者的治疗依从性，而且改善其血压水平，进而延缓患者病情发展，值得在社区卫生服务中广泛提倡和推广。
【关键词】生活方式干预；社区高血压患者；血压水平；治疗依从性
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0365-02
高血压是严重危害人类健康的疾病，随着生活水平的提高，我国高血压患病率呈快速增长态势，且患病人群正逐步年轻化，据估计20%的成年人患有高血压，可见高血压防治任务非常艰巨[1]。高血压发病与生活方式息息相关，可是许多人对此缺乏足够的认识。为此，本研究于2017年3月—2018年2月针对社区高血压患者实施为期1年的生活方式干预，以观察具体效果，现详细报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
2017年2月开始进行为期1个月的准备，在我社区已建档的患者中挑选98例1级原发性高血压患者作为观察对象，均符合原发性高血压的诊断标准，排除严重脏器疾病患者。按照随机数字法分为对照组和研究组，每组都为49例。其中对照组男27例，女22例；年龄为44～77岁，平均（63.57±7.81）岁。研究组男28例，女21例；年龄为45～78岁，平均（63.84±7.90）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均接受降压药物治疗，给予对照组患者一般随访，护理人员每个月通过电话了解患者情况，嘱定时服药、检测血压。研究组患者增加生活方式干预，具体方法如下：①健康教育。利用社区宣传栏、微信公众号、微信群、专家讲座等方式，把研究组患者汇集到一起，向他们介绍高血压发病原因、症状、后果、治疗原则、预防措施、注意事项等，特别强调影响高血压的相关因素，例如吸烟、酗酒、肥胖、精神紧张、高钠饮食、生活无规律等，应改变这类不良生活习惯。（2）心理疏导。护理人员应鼓励患者保持乐观的心态，正确认识自己的病情。并且教会患者自我放松之术、缓解压力之法，例如多与病友交流、培养兴趣爱好等，以保持平衡的心理和积极的态度。（3）饮食指导。高血压患者必须控制饮食，戒烟限酒，粗细搭配，营养均衡，多食含钾丰富的水果、新鲜蔬菜，如香蕉、海带等；多吃杂粮、薯类、菌类、海藻类高膳食纤维的食物等。患者需限制摄入含盐量高的食物（如咸菜、酱油、味精），控制高热量食物食物（如甜食、含糖饮料、高脂肪食物），以减轻体重，避免肥胖。（4）有氧运动与减肥都可以降低血压，建议患者每天坚持30min体育锻炼或体力活动，以能耐受为宜。有氧运动可为步行、慢跑、气功、骑车、游泳、太极、跳舞、瑜伽等。（5）生活起居。居住环境应安静，避免过于嘈杂吵闹。患者应定时就寝，养成正常作息的习惯。平时注意休息，避免过度劳累。冬季注意保暖，室温最好控制在15～18℃之间。
1.3 评价标准
1年后比较两组患者的血压水平及治疗依从性。治疗依从性的考察项目包括定时用药、饮食控制、坚持锻炼、情绪稳定、正常起居、定期复诊等，根据得分情况分为优、良、中、差四级，按优、良计算治疗依从率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的血压控制情况
见表1，干预前两组患者之间收缩压、舒张压均无显著差异（P＞0.05）；干预后对照组患者的收缩压为（142.76±8.48），研究组为（132.54±7.72），显著低于对照组（t=4.268，P＜0.05）；干预后对照组患者的舒张压为（92.35±5.42），研究组为（83.19±5.21），显著低于对照组（t=4.352，P＜0.05）。
2.2 比较两组患者的治疗依从性
对照组患者优19例、良18例、中8例、差4例，治疗依从率为75.51%（37/49）；研究组患者优23例、良22例、中3例、差1例，治疗依从率为91.84%（45/49）。对比可知，χ2=4.780，P＜0.05，研究组患者的治疗依从性显著高于对照组。
3.讨论
高血压是临床常见的慢性病，也是引发心脑血管疾病的主要因素，不但致残、致死率高，对患者及其家属造成沉重的经济负担和精神压力，而且极大地消耗医疗资源和社会资源[2]。临床主要使用降压药物控制病情，但是从总体来看，我国高血压患者的治疗依从性差，而且控制率相对偏低。
生活方式干预是另一种控制高血压发展的方式，而且健康自然，没有副作用，可以随时随地采用。本研究从认知、心理、饮食、运动、起居等方面对高血压患者进行干预，几乎涉及到了生活的方方面面。目的在于规范患者的行为，培养良好的习惯，阻断那些引发高血压的因素，以便调养身体，降低血压，控制病情的发展。
从干预结果来看，患者的收缩压为（132.54±7.72）、舒张压为（83.19±5.21）、治疗依从率为91.84%（45/49），三项指标均显著优于对照组（P＜0.05），显示生活方式干预具有积极的效果，可以规范就医行为，降低患者血压，在社区服务中具有较高推广价值。
【参考文献】
[1]陈燕萍.社区高血压病人生活方式实施护理干预的效果观察[J].医药前沿,2016,6(32):288-289.
[2]刘东兰.健康教育对提高社区高血压患者用药依从性的影响研究[J].中国当代医药,2015,22(3):176-179.
论文作者:许凤萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/10
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